慢性肾脏病教学查房.pptVIP

教学查房 慢性肾脏病 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断与鉴别诊断 治疗 一、概述 （一）定义 1、慢性肾脏病(Chronic kidney disease)是指肾功能的不可逆性下降并逐渐进展到终末期肾病的一类疾病。美国国家肾脏病基因会肾脏病预后质量指南将CDK定义为：肾脏的结构或功能持续异常至少大3个月，包括尿液分析，影像学或组织学异常，伴或不伴肾小球滤过率下降（60ml/min/1.73m2 )。 2、肾功能的分期： 1期：肾损伤，GFR正常或升高 2期：肾损伤，GFR轻度降低 3期：GFR中度降低 4期：GFR严重降低 5期：肾衰竭 慢性肾衰竭：由于慢性持久性肾功能受损、肾单位受到破坏功能减退导致肾脏的排泄功能和内分泌功能受损而造成含氮代谢废物在体内潴留、水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列综合征。 流行病学 早期CKD患儿几乎无症状。现有流行病学资料几乎全部针对有症状的患儿，因此不能反应CKD的全貌。 儿童CKD2期至5期的发病率约为（18.5-58.3）/100万。 约70%的患儿至20岁时进入ESRD，后者10年生存率达80%，病死率是无ESRD患儿的 30倍，最常见死因是心血管病和感染。 二 、病因 先天性肾结构异常居首位 肾发育障碍、反