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第七课时 呼吸管理 1 氧疗 氧疗的作用纠正低氧血症。ICU的病人在首次进行氧疗时应给予高浓度的吸氧，随后根据氧饱和度及血气分析监测调整。很多时候通常过度强调了高浓度吸氧中枢呼吸驱动以及肺功能的不利影响，但作为IC人员应当时刻记住：缺氧要比CO2蓄积更危险。对于缺氧的病人，纠正氧债，防止心跳骤停要比预防氧中毒更为迫切。 面罩吸氧要比鼻导管更可靠，但后者更易耐受。目前所用的吸氧面罩大多是低流速供氧，吸氧浓度不恒定，最大可靠达60%，接有储氧袋时超过60%。 常用吸氧浓度计算公式：吸氧浓度=氧流量*4+21% 这一公式并不准确，准确的计算公式是：吸氧浓度=100%*氧浓度+21%*（病人吸气流速-氧流量）病人吸气流速*100 由上可见越是呼吸急促其吸入氧浓度越低。 2，机械通气 机械通气治疗的指征 应用通气治疗最主要的指征是病人的自主呼吸不足以维持生命，但呼吸系统障碍并非唯一的适用指征，其他情况包括因治疗需要对病人呼吸加以控制，预计病人可能出现其他系统功能障碍等。 （1）呼吸系统疾病相关指征 ——窒息 ——急性肺损伤 ——呼吸频率≥30次/分 ——呼吸下PAO2≤55 mmHg ——COPD ——临床恶化-呼吸肌衰竭，意识障碍或昏迷，低血压