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雷卡（左旋卡尼汀）在透析患者肉碱缺乏症中的应用 梅 长 林 中国人民解放军肾脏病中心 第二军医大学附属长征医院肾内科 ◆ 肉碱概述 肉碱与透析患者 雷卡的临床应用 肉碱生理功能及作用模式图 肉碱在游离脂肪酸氧化中的作用 正常人的肉碱代谢 排出体外 肉碱概述 ◆ 肉碱与透析患者 雷卡临床应用 肉碱与透析患者 中国 日本 美国 尿毒症发病率（每百万人口） 100 106 120 维持性血透患者人数（万） 3.3 32.7 22.1 透析患者年增长率（%） 11.2 8.9 10.6 肉碱与透析患者 尿毒症透析患者肉碱缺乏病因及发病率 肉碱与透析患者 尿毒症透析患者肉碱缺乏的临床表现 长征医院血透患者营养状况调查(260例) 调查参数 血透患者 健康人 饮食蛋白摄入(g·kg-1·d-1) 0.95±0.16* 1.2 ±0.3 热量摄入(J) 27.4 ±5.2 * 35 TSF (正常值 ) 66.8%* 90% 血清白蛋白(g/L) 40.5 ± 4.2 * 44.8 ±3.5 前白蛋白(g/L) 0.25±0.05* * 0.34 ±0.05 转铁蛋白(g/L) 2.97±0.58 3.32 ±0.29 肉碱概述 肉碱与透析患者 ◆ 雷卡的临床应用 雷卡（左旋卡尼汀）对血透患者肉碱缺乏和营养不良的治疗作用 采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法，选择HD患者197例，分为治疗组、对照组和开放组。治疗组和开放组，每次血透后静脉注射雷卡(常州兰陵制药公司)1g，对照组静脉注射等体积生理盐水，治疗3个月。 雷卡对肉碱缺乏的疗效 雷卡对血透患者营养参数的改善作用 营养参数 分组 用药前 用药后1月 用药后3月 总蛋白(g/L) 治疗组 67.80 ±7.04 68.56 ±6.90 70.23 ±6.24** 对照组 68.06 ±7.70 68.24 ±7.10 69.05 ±6.59 白蛋白(g/L) 治疗组 39.40 ±3.59 40.21 ±4.67 40.72 ±3.94** 对照组 38.94 ±4.40 39.30 ±5.11 39.71 ±4.09 前白蛋白(g/L) 治疗组 0.317 ±0.109 0.347 ±0.144* 0.386 ±0.142** 对照组 0.324 ±0.108 0.347 ±0.111 0.354 ±0.123 转铁蛋白(g/L) 治疗组 2.489 ±1.109 2.956 ±0.776* 3.341 ±1.419** 对照组 2.729 ±0.735 2.780 ±0.902 2.845 ±0.765 雷卡对血透患者心功能 的改善作用 尿毒症长期血透患者30例，每次血透后静脉注射雷卡1.0g，治疗3个月。 雷卡对血透患者胸闷、心绞痛的治疗效果 雷卡对血透患者心脏收缩功能的疗效 心功能指标 治疗前 治疗后 LVEF(%) 60.9 ±15.6 62.1 ±10.8 LVFS(%) 34.3 ±11.6 34.4 ±7.4 CI 3.2 ±0.8
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