颈肩腰腿痛讲义.pptVIP

颈肩腰腿痛 温医附一院骨科 陈 鑫 解剖生理特点 1. 腰骶椎生理屈度： 腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段应力集中 容易退变，损伤 解剖生理特点 2.脊柱结构复杂： 病因及分类 创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患 见附表 腰椎间盘突出症 定义： 1. 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出 2. 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征 3.是腰腿痛最常见的原因 4. 约90～96％好发于L4/5, L5/S1 3.椎间盘特点：4个同心圆层 外层纤维环：致密的胶原纤维层 内层纤维环：纤维软骨 移行区 中央髓核:含水量丰富80％  病因 椎间盘退行性变：是基本因素 纤维环、髓核含水量减少 髓核失去弹性 纤维环向心性裂隙 损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转 遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低 妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛 正常间盘及病理间盘 病理椎间盘 分型 根据病理变化、CT、MRI及治疗方法 分型 分型 分型 临床表现 性别：男女： 4～6/1 年龄： 20~50ys 90％ 20ys 6％ 50