尿液常规解析讲义.ppt

方差分析 5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。 尿 色 第三节 尿液干化学检查 （一）酸碱度（PH） 原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红（4.6-6.2） 溴麝香草酚蓝（4.5- 9.0） 3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9 正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5 （一）酸碱度（PH） 临床意义 1.酸性尿：PH6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、 发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。 （一）酸碱度（PH） 注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱，原因有二 ① 尿液失去CO2而变碱 ② 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱 （一）酸碱度（PH） 概念：尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。 正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在1.015----1.025 2 晨尿1.020 随意尿1.025 提示肾功能浓缩功能正常 （二）比重（SG） （二）比重（SG） 临床意义 低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症（抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿 （二）比重（SG） 临床意义 高比重： 1：机体丢失水分：高热、脱水、呕吐、腹 泻、周围循环衰竭等致血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3：糖尿病 （三）蛋白尿（PRO） (一)概述 健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。 1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L 蛋白定性为阳性 （三）蛋白尿（PRO） (一)概述 2.蛋白尿形成的原因 (1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性 （二） 尿蛋白定性检查 （三） 尿蛋白定量检查 功能性 肾后性 肾 性 肾小球性: 肾小管性: 混合性: 溢出性: 肾前性 体位性 偶然性:血、脓、粘液 Alb β2、α1-M Alb、β2-M Hb,Mb,BJP TH糖蛋白 ＜+；≤0.5g/24h；青少年 ++～+++，卧床后(-)；青少年 （四）.临床意义 组织性: (1)生理性 蛋白尿? (2)病理性 蛋白尿 （四）尿糖（GLU） 正常人：定性(-) 糖尿 ：血糖8.88mmol/L，尿糖↑，尿糖阳性 参考值：阴性 临床意义： 1、 暂时性糖尿： 生理性：静注葡萄糖 应激性：颅脑外伤、脑血管意外→肾上腺素、胰高血糖素↑ 2、 血糖增高性糖尿： 机制：胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇 常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症 3、血糖正常性糖尿(肾性糖尿renal glucosuria) 机制：肾小管重吸收葡萄糖↓血糖正常 意义：肾病综合征—-- 肾小管功能受损 家族性糖尿—— 先天性近曲小管吸收功能缺损 注：服用大量VIT C可呈假阳性；高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性。 （四）尿糖（GLU） （五）酮体（KET） 酮体为乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的总称,是人体脂肪代谢的中间产物。 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。 酮体的检测主要是检测乙酰乙酸、丙酮 （五）酮体（KET） 参考值：阴性。 临