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小儿麻醉安全和术前评估左云霞;小儿围手术期死亡率;小儿围手术期死亡率;我国小儿围手术期死亡率;我国小儿围手术期死亡率;我国小儿围手术期死亡率;启示：;;每个医疗机构必须规定实施小儿麻醉的医生每年必需完成规定的例数，从而保证其维持足够的小儿麻醉技能;小儿麻醉医生的资质;高危小儿麻醉必需由经过小儿麻醉亚专科培训或者机构证明具备同等资历的麻醉医生实施 ;病人治疗单元的要求----必需有一个术前评估和准备单元;手术间必需有一位具备小儿麻醉资质的麻醉医生负责;麻醉???备和药物：全、易、能用急救车、急救药物、急救设备;选择合适的口咽通气道;麻醉设备-全套的气道管理设备、呼吸支持设备、保温设备、液体管理设备、各种无创监护设备;特殊设备---应对困难气道的纤维支气管镜和紧急环甲膜置管包、有创监测设备、患儿转运设备(氧气等）;必需建立麻醉后恢复室 ---人员和设备的要求;麻醉恢复室设备和药物的要求; 小儿麻醉需要必要的条件; 病例一（来自DXY）; 病例一;世卫组织手术安全核对表;麻醉开始前 □患者已确认 ●患者身份 ●手术部位 ●手术名称 ●知情同意 □手术部位已标出/不适用 □麻醉安全检查已完成 □脉搏血氧饱和度仪已给患者连接并正常运转 患者是否有如下问题： 已知的过敏? □是 □否 气道困难/误吸风险？ □是，已准备好仪器设备 □否 失血大于500毫升的风险（儿童失血大于7毫升/公 斤）？ □是，已准备好足够的静脉通道和液体 □否;;患者移出手术室前 手术结束后签出 护理组向手术团队人员口头确认以下事项： □记录手术操作的名称 □手术器械、敷料和针头的数量是否正确（或不适用） □手术标本如何标记（包括患者姓名） □是否存在有需要解决的器械问题 □外科医师、麻醉医师和手术护士回顾一下有利于患者康复和处理的 关键注意事项; 病例二;病例三;打断自主呼吸之前必需考虑的问题;小儿误吸的危险因素;饱胃的判断;全身麻醉诱导方法;清醒插管;快速顺序插管（RSI） ;快速顺序插管在小儿使用的局限;改良快速顺序插管（Modified RSI）;镇静+表麻;小儿镇静+表麻诱导策略（左氏） 保留自主呼吸诱导; 术前评估内容-一般评估; 术前评估内容-初步评估; 术前评估内容-初步评估; 术前评估内容-初步评估; 术前评估内容-进一步评估; 术前评估内容-高级评估;麻醉安全几小点;人性化一点;准备好一点;;固定牢一点;麻醉技术要多掌握一点;转运病人小心一点;可视化技术多学一点;;1.45Kg 早产儿;床旁超声引导术中穿刺活检;Thank You！！！
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