尿液检查模板讲义.ppt

尿液检查模板;外观和理学参数;;病人用Vit C 4g，抑制潜血化学 反应，致使其造成假阴性。;例2、2007年茶水发炎事件;例2、2007年茶水发炎事件;常规检查的准确度;就诊病人有泌尿系疾病的比例？;刘志红院士：中华医学会肾脏病分会主任委员;肾脏结构;尿液形成的基本过程;;尿液常规检验;;;; ① 水摄入过多 ② 尿崩症 ③ 溶质性利尿 ④ 精神性多尿;;;2、尿外观;2、尿外观;;3、尿外观;3、尿外观;3、尿外观;3、尿外观;3、尿外观;4、尿比重;;;尿蛋白定性试验： 磺基水杨酸法 加热醋酸法 尿蛋白试纸条法 正常：阴性 异常：±，＋，＋＋，＋＋＋，＋＋＋＋ ;蛋白尿的判定方法：;蛋白尿的判定方法： ;蛋白尿的判定方法：;蛋白尿的判定方法：;蛋白尿的判定方法： ;蛋白尿的判定方法：;2、尿蛋白定量;1. 正常：尿白蛋白排泄率为10mg/d，生理情况下可能增加，如运动、发热、直立体位和怀孕等； 2. 微量白蛋白尿：30～300mg/day或20～200μg/min； 3. 大量白蛋白尿：尿中白蛋白超过300mg/day。;蛋白尿;主要用于内分泌疾病的诊断和治疗监测等，如糖尿病; 暂时性糖尿; 用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化性疾病或状态的辅助诊断 见于糖尿病酮症酸中毒、服用双胍类降糖药等。 非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、长时间饥饿 、肝硬化等;8、尿亚硝酸盐（urine nitrite，NIT）;9、白细胞酯酶 （ Leukocyte esterase ）;;1、 细胞;;① 均一性红细胞（isomorphic erythrocyte）;② 非均一性红细胞（dysmorphic erythrocyte hematuria ）;③ 血尿来源鉴别;;（2）白细胞 ( white blood cell );（3）上皮细胞 ( epithelium );① 尿液中的肾小管上皮细胞;② 尿液中的移行上皮细胞;③ 尿液中的鳞状上皮细胞;2、管型（cast）;主要由T-H蛋白、白蛋白、氯化钠构成;颗粒管型：颗粒总量超过1/3表面积的管型;细胞管型：细胞成分超过管型表面积的1/3者;透明管型 hyaline cast;（4）临床意义;3、尿结晶体（urine crystal）;① 碱性尿结晶体 ;② ??性尿结晶体;胆固醇结晶;酪氨酸结晶;4、其他;尿细菌培养;尿细菌培养;尿普通培养＋计数＋药敏 ×2次 尿高渗培养＋药敏 ×2次 ; 球菌 103-104/ml: 阳性 普通培养 计数标准 ① ≥105/ml：阳性 杆菌 ② 104-105/ml：可疑，需复查 ③ 104/ml：污染可能 高渗培养 阳性 ; 讨论：尿液常规检验的临床应用;;外观和理学参数;思考题;THANK YOU