胸痛的诊断及急救思路.pptxVIP

急 性 胸 痛の诊断与鉴别诊断; CHEST PAIN;急性胸痛在日常的临床工作中十分常见，在急诊就诊的原因中占第二位。 有些急性胸痛（特别是心源性胸痛），来势汹汹，程度剧烈，如果不能得到及时有效的诊断和救治，势必会危及患者的生命。而同时，首次误诊率达到60%以上。;国外有一个回顾性研究发现，在最后确诊为ACS的 15,608 名急性胸痛病人中，有2,992人在急诊科被诊断为非心源性胸痛。 另一个研究则显示，将近3％在急诊室被诊断为 “非心源性胸痛” 的病人，在回家后30天内发生了恶性心脏事件。 ;因此，在早期对急性胸痛患者进行快速有效地诊断显得尤为重要。 造成急性胸痛的原因颇多，涵盖了循环、消化、呼吸、血液内分泌等多个系统以及皮肤肌肉骨骼等各个方面。 疼痛的原因包括外伤、炎症、缺血、肿瘤以及一些理化刺激。;引起急性胸痛的主要病因;6.急性心包炎 7.带状疱疹 8.肌肉、软骨和骨骼病变引起的急性胸痛 9.呼吸系统疾病（气胸、肺炎、胸膜炎） 10.消化系统疾病 11.精神及心理疾病的躯体化表现;;早期快速诊断的临床思路;详问病史; 冠心病心绞痛的位置通常位于心前区、胸骨后或剑突下，放射部位多为颈部、下颌、肩膀及左上肢内侧，疼痛的范围大小相当于一个拳头； 心肌梗死时的疼痛位置与心绞痛相似，但持续时间长，疼痛也更加剧烈； 主动脉夹层的疼痛部位一