步行功能训练讲义.pptVIP

日期 @地点 步行功能训练 * 学习内容 1.步行训练的概念 2.基础步行训练 3.减重步行训练 4.步行能力训练 5.常见异常步态的矫正训练 * 概 述 1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。 2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。 3.步行训练 以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。 * 概 述 4.步行周期 是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相。 * 概 述 （1）支撑相：指下肢接触地面和承受重力的时间，即从足跟着地到足趾离地的过程,占整个步行周期的60%。支撑相分期：足跟着地、全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。 （2）摆动相：指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间的时间，占整个步行周期的40%。摆动相分期：摆动初期（又称加速期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。 * 步行训练方法--基础步行训练 基础步行训练 1.体位适应性训练 2.肌力训练 3.关节活动度训练 4.平衡训练 5.协调训练 6.感觉训练 7.疼痛的处理 * 步行训练方法--基础步行训练 步行分解训练 单腿负重 * 步行训练方法--基础步行训练 步行分解训练 靠墙伸髋 ↓ 离墙站立 * 步行训练方法--基础步行训练 步行分解训练 患腿上下台阶 * 步行训练方法--基础步行训练 步行分解训练 患腿支撑伸髋站立 健腿跨越障碍 * 步行训练方法--基础步行训练 步行分解训练 靠墙伸髋踏步 * 步行训练方法--基础步行训练 步行分解训练 侧方迈步、原地迈步 * 步行训练方法--减重步行训练 减重步行训练：又称部分重量支撑步行训练，是指通过器械悬吊的方式将患者身体的重量部分向上吊起，使患者步行时下肢的负担减轻，以帮助患者进行步行训练、平衡训练，提高患者日常生活活动能力，早日回归家庭和社会。 * 步行训练方法--减重步行训练 组成 减重悬吊系统 步行系统 * 步行训练方法--减重步行训练 操作程序 常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。 * 步行训练方法--减重步行训练 注意事项 ⑴悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛； ⑵减重程度要适当； ⑶悬吊装置必须可靠； ⑷训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护； ⑸避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险； ⑹步行时患者可以佩带矫形器。 * 步行训练方法--步行能力训练 室内功能性步行训练 是在完成基础步行训练特别是髋、膝、踝关节控制能力训练后，关键肌的肌力未达不到3级 合适的支具 * 步行训练方法--步行能力训练 平行杠内训练 室内功能性步行训练 * 步行训练方法--步行能力训练 助行器步行训练 室内功能性步行训练 * 步行训练方法--步行能力训练 腋拐的步行训练 室内功能性步行训练 * 步行训练方法--步行能力训练 手杖的步行训练 室内功能性步行训练 * 步行训练方法--步行能力训练 室内步行训练注意事项 ⑴行走训练时，注意安全。 ⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。 ⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。 ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑力总和＜体重的100%时，不宜使用助行架。 * 步行训练方法--步行能力训练 社区性步行训练 ⒈环境适应性训练 ⒉过马路 ⒊超市购物 ⒋乘坐交通工具 * 步行训练方法--步行能力训练 社区性步行训练 ⑴注意安全，严格遵守交通规则。 ⑵专人保护，治疗师应站在患者的患侧。 ⑶患者必须具有他动态平衡能力。 ⑷遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的距离和速度。 ⑸先选择较平整的路面，逐渐到较复杂的路面行走。 ⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟训练，待熟练后再到实际环境中训练。 日期 @地点