高危儿的管理讲课教案.pptVIP

第四节高危儿的管理;一、胎 儿 窘 迫;（一）病 因;（1）前置胎盘、胎盘早剥 （2）脐带异常：如脐带脱垂、真结、扭转、绕颈等。 （3）母体严重血循环障碍，如休克 （4）缩宫素使用不当导致子宫收缩过强、过频及不协调等。 （5）孕妇使用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。;2.慢性胎儿缺氧 （1）母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血 （2）子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠… （3）胎儿运送及利用氧能力降低： 胎儿心血管疾病、溶血性贫血、宫内感染、胎儿畸形、母儿血型不合;（二）病理生理;（三）临床表现;图1：正常的胎心监护曲线;2.慢性胎儿窘迫：多发生妊娠末期，常延续至临产并加重。 （1）胎动减少或消失： ＜10次/12小时，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。 （2）产前胎儿电子监护异常：NST无反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时间≤15秒、基线变异＜5bpm ）。OCT可见频繁晚期减速和变异减速 （3）胎盘功能低下：E3 ＜10mg/24h， E/C ＜10，PRL ＜4mg/L;（四）处理原则;剖宫产适应证; ;（五）护理评估;（六）护理诊断;（七）护理目标;（八）护理措施;（九）护理评价;二、新生儿窒息（儿科讲）;（一）病因： 1.胎儿窘迫 2.呼吸中枢受到抑制或损害 3.