多重耐药菌感染的预防和控制要求.pptVIP

2014年多重耐药菌联席会议记录 首先，马院长对此次会议的重要意义进行诠释，马院长认为21世纪，超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染的防控工作。接着检验科何义主任对2014年第一季度全院细菌药菌情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室病原菌耐药趋势分析等进行汇报；控感办收集了关于多重耐药菌需要讨论的议题。大家对以下议题进行 热烈的讨论： 2014年多重耐药菌联席会议记录 1、细菌药敏实验卡片上没有的药品名称是否去掉，因为我们医院没有这些药物，医生觉得把这些药物加进去做药敏实验，就失去了药敏的实际意义。 3、普通科室用药能否先使用非限制药物，非限制药物如果起不到应有的效果，再考虑使用限制级的药物 4、怎样解决送检率低的问题？★ 2014年多重耐药菌联席会议记录 马院长提议及大家深入讨论的结果如下： 1、2014年第一季度我院细菌耐药情况做出的监测报告，相关数据均来自实际工作中的统计，并与山东省2013年度鲁西南7个院区的数据相比较，有着很高的一致性，所以检验科的数据来源真实可靠。 2、我科细菌药物种类的设定是鉴定设备公司（法国梅里埃）据我国自98年以来，卫生部一直沿用至今的（CLSI）制定的标准设定的，该标准为目前行业内的金标准。 3、对于部分临床科室提出厌氧菌培养问题，我科将在已申报购置相关设备的基础上，再和相关职能科室及领导申请，尽快到位。 建议:I、建议医务科及相关职能科室以三级医院评审标准中的有关要求，制定相关规定，达到住院患者使用抗菌药物30%样本送检率。 3、开展相关培训，以提高临床医生正确进行细菌培养的认知度及护理人员指导病人如何正确采集标本的能力。 2014年多重耐药菌联席会议记录 陈善忠主任:我们医院有35种抗菌药物，分八大类，抗菌药物的品种不是随便能改变的，需要药事管理委员会按照一定的程序商议决定增补科室所需用药。药敏试验卡片有些药物使用于美国人，但适用于美国人的不一定适用于中国人。 刘新洪主任:很多抗菌药物的品种没有做药敏试验，与临床上不接轨，这是送检率低的一个原因。 孙玉英主任:医院有的药没有，药敏试验卡上有，医院有的药，药敏试验卡上却没有，是否能协调一下药敏试验，否则临床用药很难，也就失去了本身的实际意义。 2014年多重耐药菌联席会议记录 师赞景主任: 　“感冒发烧并不一定是由细菌引起，大多数病毒引起的，有70%到80%的人用抗生素药物，实际上对病情并没有帮助。抗生素用的次数多了人会对此类药物产生耐药性.　 2014年多重耐药菌联席会议记录 滕磊主任:普通的多重耐药菌是不是也需要隔离? 控感办:需要隔离。 王亚波主任:什么时候解除耐药菌隔离? 答:患者标本连续2次,耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送,方可解除隔离。 邰传粉、吕秀萍、郭伟护士长:应该加强对医护人员、物业人员多重耐药菌知识培训。有些卫生员对多重耐药有些恐慌。不知道多重耐药菌到底是什么?建议检验科对医护人员进行血培养、痰培养等标本的采样培训。 2014年多重耐药菌联席会议记录 黄启超主任:有时候微生物培养，培养不出细菌，现在我院能不能培养出厌氧菌? 厌氧菌是身体的正常菌群，必须在全身和局部抵抗力降低时才能发病。建议检验科多点、多部位培养。现在检验科只能做需氧菌培养。 谢静主任:药敏是固定的一个模式，咱们现在没法选择，能否增加几种药敏试验。 林丽丽护士长:应加强物业人员的培训，放被服的房间无电源，无法消毒被服。 2014年多重耐药菌联席会议记录 张新安主任:痰培养取样时是否合格，分泌物为什么培养不出细菌?因为取痰不合格，应取早晨深部痰液，另外用药后有时候也培养不出来，里面的溶菌酶把它杀死了，所以就培养不出细菌，做血培养是最正确的。 陈观明主任:建议检验科对医护人员进行血培养、痰培养等标本的采样培训。如何预防和避免多重耐药菌的传播。转科时是否能给相应的科室告知一下。郝正科主任:下一步做好血培养，既然药敏卡不能变，是国际金标准，无法改变，那么，药应该服务于临床，控感办或药剂科是不是提出申请，应根据临床需要进一些药物。 2014年多重耐药菌联席会议记录 王爱莲副主任:多重耐药菌耐药的机制是耐药菌产生了耐药酶，用酶抑制剂如:阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林舒巴坦等含酶复合制剂。对产酶耐药菌效果较好，建议对临床多重耐药菌用含酶复合制剂。 马院长总结：多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、医务科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。今天不抵御耐药性，明天就无药可用。 2014年多重耐药菌联席会议记录 控感办总结:今天这次会