治疗血瘀型膝原发性骨关节炎的临床研究.pptVIP

灸法的作用机理研究 温经散寒? 行气通络? 强壮体质 升阳举陷 防病保健? 灸法的 作用 灸法作用机制 促进内啡肽分泌 缓解疼痛 抑制炎症 消除水肿 增加血液循环 保护软骨 促进液体分泌 润滑关节 灸法的种类很多，其中隔物灸因火力温和，具有艾灸和药物双重作用，患者易接受，较直接灸法常用，适用于各种慢性疾病的治疗。对艾灸尤其是隔物灸作用机理的研究，对提高灸法临床疗效具有十分重要的意义，是针灸机理研究的重要内容。 三七功效 三七味甘、微苦，性温； 归肝、胃、心、小肠经； 具有止血、散瘀、消肿、止痛、补虚、强壮等功效； 主治咯血、衄血、外伤出血、跌打肿痛等，皂苷类成分是三七主要的生理活性成分。 隔三七饼灸法利用艾绒易于燃烧，火力温和，其热力能穿透皮肤，直达组织深部的特点，使三七活血化瘀、消肿止痛的药效得以更好的渗透、吸收。 与药物同灸，借助火力以升药力，使艾灸和药物的作用直达病所，从而加强了艾灸的镇痛，改善血循环，调整代谢紊乱，调节免疫功能，调整脏腑功能等作用。 充分利用了中医辨证论治的学术思想，辨证选取相应的穴位，利用腧穴的功效特性进一步发挥隔三七饼灸的治疗作用。 隔三七饼灸的临床作用 隔三七饼灸的临床作用 隔三七饼灸法施治时既发挥灸疗的作用，又有三七药物的功能，同时又具备腧穴的治疗作用； 临床上灸、药、穴三者的结合使隔三七饼灸法治疗血瘀型KOA具有显著疗效。 结 论 （1）隔三七饼灸能够较理想的改善血瘀型KOA的症状和体征。 （2）隔三七饼灸改善血瘀型KOA的症状的作用随治疗量而增强。 （3）隔三七饼灸改善血瘀型KOA的关节疼痛、肿胀、功能活动较理想。 （4）隔三七饼灸治疗血瘀型KOA的远期疗效理想。 深深地感谢大家！ 祝您及家人健康！ 三七饼制作 ① 药物配料 三七粉：将三七研成极细粉末，过200目筛。分袋包装，每袋20g，备用。 乙醇：选用 60%乙醇，500ml/瓶。 ② 制作方法：取三七粉10g，60%乙醇5ml，调和成糊状，做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的圆饼，中间以针刺10个小孔。 艾炷制作 ●选用清艾条内艾绒2g，去除杂质后于双手掌心反复搓揉使之紧实，然后置于平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏成上尖下平的圆锥形小体。 ●每燃尽一个艾炷，称为一壮。 ●手工制作艾炷要求搓捻紧实，耐燃而不松散。 隔三七饼灸法操作 将新鲜配制的三七饼放在应灸穴位处，上面再放自制艾炷（重2g）施灸，患者觉烫时可略作移动，药饼烤干时可在上面滴60%乙醇数滴以浸润或直接更换药饼。 每次灸5壮，以使皮肤红润而不起泡为度。 每次选用2—4个穴位。 疗程：每日1次，10次为1疗程；连续治疗2疗程。 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 （戴芬）是一种新型的强效非甾体抗炎药，戴芬是双氯芬酸钠的的一种新型口服制剂。它由两种小药丸组成：一种包有肠溶衣，能够快速释放出双氯芬酸钠；另一种为缓释型，能够长时间保持双氯芬酸钠的释放。两种小药丸的配合产生了有利的药代动力学特性，广泛应用于骨关节炎的治疗，为目前临床治疗KOA最常用药物。 西药对照组 药物：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 75mg/片 ，Fujisawa Deutschland GmbH(德国慕尼黑有限公司) 中国总代理：先锋医药有限公司 用法：75mg/d， 一次顿服，连服20天。 (1) 膝原发性骨关节炎症状、体征分级量化积分指标 见表4 采用《中药新药临床研究指导原则》（郑筱萸主编，中国医药科技出版社出版，2002年第一版）中药新药治疗骨性关节炎的临床研究中所制定的膝骨性关节炎症状、体征分级量化表作为观察量化指标。 观察指标 表4 膝原发性骨关节炎症状、体征分级量化表 观察项目 评分标准 评分值 评分值 自觉症状（最高分36分） 从坐位站立时疼痛或不适 无 有轻度疼痛或不适 疼痛或不适明显，但无需要帮助 疼痛明显，需要帮助 0分 2分 4分 6分 最大行走距离（可以伴痛行走） 无 1k M但有限 300 M～1KM 300M 0分 2分 4分 6分 日常生活 无困难 偶有困难 困难 不能 0分 2分 4分 6分 续上表 观察项目 评分标准 评分值 评分值 自觉症状（最高分36分） 夜间休息时疼痛或不适 无 偶有轻度疼痛或不适 时有轻度疼痛 常有严重或剧烈疼痛 0分 2分 4分 6分 晨僵或起床后疼痛加重 无 有不适感，稍活动后消失 有疼痛，稍活动后减轻 疼痛明显，活动后不能减轻 0分 2分 4分 6分 行走时疼痛或不适 无 长途行走（≥1KM）后出现 短途行走（≤1KM）后出现 一行走就疼痛，行走后疼痛加重 0分 2分 4分 6分