解剖生理学基础—第7章呼吸系统.ppt

第五节　呼吸运动的调节 基本呼吸中枢 本节讨论的中心内容： ●调节呼吸运动的中枢。 ●呼吸为什么有节律？ ●调节呼吸运动的环节。 一、呼吸中枢 (一)呼吸中枢 呼吸中枢是指(分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位)产生和调节呼吸运动的神经细胞群。正常呼吸运动是在各呼吸中枢的相互配合下进行的。 早先分段横切脑干等研究发现：延髓是呼吸基本中枢，脑桥是呼吸调整中枢。 1.延髓呼吸中枢的作用 分吸气中枢和呼气中枢。相互作用，相互抑制，从而维持机体正常呼吸运动。 2.脑桥呼吸中枢对呼吸的调节作用 主要功能是抑制延髓吸气中枢，促使吸气向呼气转化，防止吸气过长过深。 3.大脑皮质对呼吸运动的调节 可控制随意的呼吸。不随意的节律性由延髓和脑桥控制。 (一)肺牵张反射 肺牵张反射：指肺扩张或缩小引起的反射性呼吸运动的变化。包括肺扩张、肺缩小反射。 感受器位于：细支气管平滑肌 ⑴肺缩小反射 肺缩小较明显时引起吸气的反射。 在平静呼吸调节中的意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。 二、呼吸运动的调节 ⑵肺扩张反射 过程：肺扩张→肺牵感器兴奋→迷走N→延髓→兴奋吸气切断机制N元→吸气转化为呼气。 正常成年人只有潮气量达到800ml以上时才会出现肺牵张反射 意义：①加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。 (二)呼吸肌本体感受性反射 呼吸肌本身感受引起的反射，使呼吸保持一定的深度。 外周化学感受器 存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要参与呼吸调节，后者则在循环调节方面较为重要。 (一)化学感受性反射 中枢化学感受器 位于延髓腹侧表面下0.2mm的区域，可分为头、中、尾三部分。头区、尾区具有化学感受性，中区不具有化学感受性。 适宜刺激：对H+高度敏感，不感受缺O2的刺激。因血液中H+不易透过血-脑屏障，乃通过CO2易透过血-脑屏障进入脑脊液:CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3-发挥刺激作用的。 1.CO2对呼吸的影响 CO2： ↑1％时→呼吸开始加深； ↑4％时→呼吸加深加快,肺通气量↑1倍以上; ↑6％时→肺通气量可增大6-7倍; ↑7％以上→呼吸减弱=CO2麻醉。 ＰCO2↓→呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。 机制: 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢+ 外周化学感受器+ 中枢化学感受器+ CO2透过血脑屏障进入脑脊液: CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3- ＰCO2↑ ＰCO2↑ (2)低氧： 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并与缺氧程度呈正相关： 轻度缺氧时：通过外周化学感受器的传入冲动兴奋呼吸中枢的作用，能对抗缺氧对中枢的直接抑制作用，表现为呼吸增强。 严重缺氧时：来自外周化学感受器的传入冲动，对抗不了缺氧对呼吸中枢的抑制作用，因而可使呼吸减弱，甚至停止。 特点:①缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用； 　　　 ②当长期高CO2和低O2状态（严重肺水肿、肺心病），中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。若给予高O2吸入会导致呼吸停止。 (3)[H+]：　　 [H+]↑→呼吸加强 [H+]↓→呼吸抑制 [H+]↑→呼吸抑制 机制:类似CO2。 特点: ①主要通过刺激外周化学感受器而引起； ②[H+]↑对呼吸的 调节作用＜PCO2↑； 　　③∵[H+]↑↑→呼吸↑→CO2排出过多→PCO2↓ →限制了对呼吸的加强作用→呼吸抑制甚至停止。 防御性呼吸反射（课外知识） 1.咳嗽反射 咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但剧烈咳嗽时，因胸膜腔内压↑，阻碍V血回流，使V压和脑脊液压↑。 2.喷嚏反射 喷嚏时清除鼻腔内的刺激物。 3.肺毛细血管旁感受器引起的呼吸反射 肺毛细血管充血、肺泡壁间质积液时，肺毛细血管旁感受器（J-感受器）受到刺激，反射性引起呼吸暂停，继以浅快呼吸、BP↓、心率↓。 4.刺激某些穴位引起的呼吸效应 针刺“人中”可以急救全麻手术等情况下出现的呼吸停止。在麻醉以外发生呼吸暂停时，刺激“素廖”可以兴奋呼吸。 5.血压对呼吸的影响 血压大幅度变化时，可反射性影响呼吸运动：BP↑→呼吸↓；BP↓→呼吸↑。 睡眠呼吸暂停（打鼾）