马关节镜的研究进展.docVIP

7 - 马关节镜的研究进展 272-280 滑膜结构关节镜的选择 几乎所有的滑膜结构都可以使用关节镜进行探查。这证明了小型的关节镜现在可以使用，并且能提供高质量的图像。对很小的关节和滑膜结构探查的实现能进一步增强医生的诊断能力，因为通常要在做出诊断或确立预后之后才能进行直接探查。 远端指间关节（蹄关节） 蹄关节的背面和掌面/跖面的入路已有所报道。背侧入路的建立是为了检查和摘除小的伸肌突起片段，以及移除外伤导致的中节指骨远端的碎片。尽管关节内的可见度有限，但还是可以看见指骨末端关节缘的背侧，也能看见中节指骨关节面的近背侧。通过对关节镜进行调节也可以看见中节指骨远端髁部的关节缘。直径2.7mm的关节镜适用于进入背侧的空腔，尤其适用于小型动物或幼龄动物。而直径4.0mm的能较为容易地进入成年动物的关节内。 马仰卧保定，先用10-15ml的乳酸林格溶液扩张关节。在距蹄冠2cm左右、距背侧中线1.5-2cm左右处做关节镜入口。入口可以是常规的穿刺切口，但使用尖锐的套管针有助于穿透纤维关节囊。 由于经常会发生滑膜增生，鉴别碎片变得很困难。电动削刨器有助于提高碎片清晰度，在治疗时也可能会用到滑膜切除术。据Boening等人报道，在摘除伸肌突起片段的21匹马中，有19匹效果良好，手术后2-10周便陆续恢复了工作能力。 蹄关节的掌面/跖面入路也有报道。尽管这方面的关节入路在临床上很少见，但对于舟状