登革热病例监测指引-中国疾控中心.pdfVIP

附件1 登革热病例监测指南 一、监测目的 (一)早期发现登革热疫情，及时采取控制措施，防止疫情扩散。 (二) 了解登革热疾病负担和流行特征。 二、监测对象 监测对象包括登革热（DF ）、登革出血热（DHF ）和登革休克综合征（DSS ） 的疑似、临床诊断和实验室诊断病例。病例主要依据卫生部颁发的《登革热诊断 标准》（WS216-2008 ）诊断，主要内容如下： （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）病例定义 1、疑似病例 符合下列条件之一即为疑似病例： （1）有流行病学史（发病前 14 天内到过登革热流行区），且具备急性起病， o o 发热 （24h～36h 内达39 C～40 C，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全 身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等一般临床症状。可伴面部、颈部、胸部潮红， 结膜充血。 （2 ）无流行病学史，但同时具备上述一般临床症状和以下症状者： 1）皮疹：于病程第5～7 日出现，为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、 针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有 痒感，不脱屑。持续3～5 天。 2 ）出血倾向（束臂试验阳性）：一般在病程第5～8 日皮肤出现瘀点、瘀斑、 紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、 阴道出血等。 2 、临床诊断病例 1 （1）典型登革热 符合下列条件之一即可诊断： 1）有登革热一般临床症状，且有流行病学史，即发病前14 天内到过登革热 流行区，或居住、工作场所周围1 个月内出现过登革热病例，并具备白细胞计数 9 减少和血小板减少 （低于100×10 ／L ）者。 2 ）无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向，且单份血清特异性IgG 抗体或 IgM 抗体阳性者。 （2 ）登革出血热（DHF ） 典型登革热伴以下临床症状之一：出血倾向，明显的出血表现（消化道大出 血，或胸腹腔、颅内出血），肝肿大、胸腹腔积液；且实验室检查显示血小板减 9 少 （低于 100×10 ／L ）、血液浓缩（血细胞比容较正常水平增加20 ％以上，或 经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20 ％以上）和低白蛋白血症者。 （3 ）登革热休克综合征（DSS ） 登革出血热患者出现皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg （2.7kPa ）及血压测不到、尿量减少等休克表现者。 3、实验室诊断 具备以下实验室结果之一的临床诊断病例： （1）从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。 （2 ）应用RT-PCR 或实时荧光定量PCR 检出登革病毒基因序列。 （3 ）从急性期患者血清中检测到登革病毒NS1 抗原 （4 ）恢复期血清特异性抗体滴度比急性期有4 倍及以上增长。 三、监测内容和方法 （一）疫情报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员 在诊断登革热病例 （疑似、临床或实验室诊断病例）后24 小时内填写报告卡进 行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24 小时内寄出传染病报告卡， 县级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 医疗机构若诊断出登革出血热（DHF ）或登革休克综合征（DSS ），或病例 2 后续进展为DHF 或DSS ，或出现 《登革热诊疗指南 （2014 年版）》中重症登革 热的指征 （即下列情况之一：1.严重出血包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、 肉眼血尿、颅内出血等；2.严重血浆渗出引起休克、ARDS 等严重渗出表现者； 3.重要脏器严重损伤：严重肝损伤（ALT 和/或AST 大于1000IU/L、急性肺损伤、 急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜脑炎）、失明等。），则应 在传染病报告信息