肝胆科肝胆相照圈讲义.ppt

肝胆科肝胆相照圈;; 圈名——“肝胆相照圈” 圈徽自主设计 寓意：“同心相亲 肝胆相照 ” ;圈徵的诞生;肝胆相照圈的寓意;圈诗; 圈的组织;; 逆行胰胆管造影术(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP)它是将十二指肠镜通过口咽部、食管、胃、放入十二指肠内，寻找到胆管、胰管在十二指肠侧壁的开口，即十二指肠乳头开口处插入造影管进行胆管和胰管造影，其疾病诊断率可达95%以上。 鼻胆管引流术(endoscopic naso—biliary drainageENBD)是胆汁外引流术的一种，它是在内镜的引导下，将一根引流管经十二指肠乳头开口置入胆管内，并通过鼻腔引出，将胆汁引起体外，达到胆汁引流通畅，胆管减压与减轻黄疸的目的。 非计划性拔（脱）管（Unplanned Extubation UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管。 参考文献： ［1］ Ｃｈｅｎ　ＣＭ，Ｃｈａｎ　ＫＳ，Ｆｏｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａｌ．Ａｇｅ　ｉｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆｆａｉｌｅｄ　ｕｎｐｌａｎｎｅｄ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，２０１０，４（３）：１２０－１２９． ［２］　Ｍｉｏｎ　ＬＣ，Ｍｉｎｎｉｃｋ　ＡＦ，Ｌｅｉｐｚｉｇ　ＲＭ，ｅｔ　ａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ－ｉｎｉｔｉａｔｅｄ　ｄｅｖｉｃｅｒｅｍｏｖａｌ　ｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔｓ：Ａ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，３５（１２）：２７１４－２７２０．;降低ENBD术后鼻胆管非计划性拔管率;; ;;回顾性分析：2013年1-12月肝胆外科开展ERCP术共560例，其中ERCP+EST+ENBD术有256例，其中男性181例，女性75例，年龄17~91岁，其中70岁老年患者86例。共22例非计划拔管，发生率为8.5%。患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比非计划性拔管患者情况。 ; 要因筛查结果;（四）改善前柏拉图;;目标值　=现况值??（现况值×改善重点×圈能力） 　=8.5-（8.5×95.5%×60%） 　=3.63 ;关联图; ;（三）导致导管固定不当要因选定;（五）导管固定不当真因验证;;;八、对策实施;一、改进固定方法 1、自制口罩绳联合橡胶管 ;;二、 改变护理模式; ;四、加强沟通与宣教 1、组织UEX相关知识培训。 2、向家属介绍适当约束的重要性，取得配合。 3、加强患者健康教育，满足患者合理需求，降低不适应感。;五、加强相关知识培训;查检表; 建立患者入院一般情况评估表 建立相关制度，优化流程 完善健康教育方式、形式; 2014年1-8月，非计划拔管共4例 2014年与2013年比较，发生率下降81.81％;申请专利（已申请）　 文章发表（已接收） 知识宣传栏完成 实现信息电子化;;十、无形成果;十一、标准化;;ENBD置管：;;下一期活动主题;感谢聆听！