版中国慢乙肝防治指南解读.pptVIP

一、病原学 乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 ，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗力较强，但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。 HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长、修补正链，形成共价闭合环状DNA (cccDNA)；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除。 HBV是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。 HBV不经呼吸道和消化道传播，流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。 三、自然史 感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。婴幼儿期HBV感染的自然史可人为分四期： 免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期 并不是所有感染HBV者都经过以上四个期。青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期，而直接进入免疫清除期，他们中的大部分可自发清除HBV（约90％~95％），少数（约5％~10％）发展为HBeAg阳性慢性乙型肝炎。 慢性HBV感染者的肝硬化发生率与感染状态有关。免疫耐受期患者只有很轻或没有肝纤维化进展，而免疫清除期是