14认知疗法基础与应用-识别并矫正核心信念.ppt

L/O/G/O * * 认知疗法基础与应用 第14章 识别并矫正核心信念 贺豪振 本章首先介绍核心信念含义，产生时期和处理条件，然后就识别核心信念和纠正核心信念的流程进行说明，最后介绍了处理核心信念的技术方法。 * 一、?核心信念的含义和产生 （一）核心信念含义和类别 核心信念：是关于某人自己或其他人和事物最核心的观念，是信念的最根本（根深蒂固被接受的），它们是整体的、牢固的、绝对的和被全面概括的。一般本人不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真实和正确的。 核心信念常包括无能和不可爱与无价值感关于自我方面，患者可能也对他人或世界持有负性的核心信念（其他人都是要利用我或者伤害我，世界是危险的，腐朽的）， 一些患者有一种范畴的核心信念，另外一些患者有两种或三种范畴的核心信念。 当某个核心信念活跃时，患者能够容易地接受支持它的信息，但是他通常不能认识或歪曲与之相反的信息。 （二）核心信念的形成和表现 核心信念往往产生于童年时期当孩子具有某一人格特征倾向的遗传素质，与重要他人进行互动以及遭遇一系列情境时，这些信念在童年时期就逐渐产生了。 （1）婴幼儿通过把他们的经验整合成熟悉的方式来感知世界。 （2）小孩在两三岁时开始发展语言能力，由此组合他们的经验且找出其中的意义。 “狗咬人”或“狗是友善的”——避开或接触一条不认识的狗孩子也从周围的人那里学到规则（“男孩不能哭”“火炉很热”）。一个孩子所建立的规则和信念并不见得是真实的（例如，男孩和各年龄的男人都会哭），但小孩还没有足够心智可以改变自己的想法 （3）成年以后，在生活的多个领域，我们发展了具有可塑性的规则和信念。 核心信念机制图 表现 因创伤而产生的绝对信念，会保持其顽固性。如果早年生活经验让我们深信某些信念是真实的，那么成年之后也仍难以改变它们。 在人们生命的大部分时间里，大多数人持有相对正面和现实的核心信念。负面核心信念只在心里痛苦时才可能表现出来（但一些人格障碍患者的负面核心信念可能始终活跃着）。 当患者发病的时候，它们的积极核心信念失活，而消极核心信念被激活。 由于核心信念帮助我们找出在我们年幼的时候所处情境的意义，我们可能没有想过，用这些信念来理解我们成人的经验是否最为恰当。作为成人，我们的行动、思想和感受反而又把这些信念当成百分之百的真实。 EP1：马莎 童年时受到虐待，使她相信自己是糟糕的，即使小孩不应受到虐待，应该对虐待事件负责的是成人而不是孩子，但许多受虐待的孩子仍然会得出这样的结论。为什么呢？可能是当她还是孩子的时候，认为自己是坏小孩应该受到惩罚，这样的理解比认为家里的成年人失去控制或卑鄙没那么可怕。为了像个小孩一样有安全感，她需要相信成人是好的。 EP2：小明 哥哥小刚是个明星型的运动员，也是个好学生。无论小明在学校和运动方面的表现有多好，他都不如小刚那么优秀。尽管小明有他成功的方面，但他一直有种对自己能力不行的核心信念。对小明而言，这个信念是真实的，在他看来自己没有什么成就值得夸耀，除非这种成就绝对是最好的（例如比小刚好）。小明在成长的过程中多次听到父母、老师和教练引以为荣地提到小刚的成就，这些经历支持了他认为自己能力不行的观念。 （三）处理核心信念的时机 在治疗中，你可以尽早直接对调整信念这块进行工作。一旦患者改变他们的信念，他们就会更少以适应不良的方式加工信息。但是如果出现下面的情： a 核心信念十分牢固并过分概括 b 不相信认知就是想法而不是事实 c 当信念被质疑时，情绪起伏大 d 与治疗师的联盟不够紧密（它们可能不充分信任治疗师；他们可能没感到你理解他们真实的感受；可能信念评估的过程让它们感觉没有效果） 你还是要回到自动思维或中间信念阶段工作，教会患者识别、评估和有效应对自动思维和中间信念的工具 二、核心信念分类 1.有关自身的——我不够好：无能、不可爱、无价值。 2.有关其他人或世界的： “不能信任其他人” “其他人会伤害我” “这个世界是腐败的地方” 1.有关自身的——“我不够好” （1）无能类 主题包括个人的无能（无能力，易受伤，陷入困境，失控，无力，贫困），以及根据成就不合格（不足，低劣，不够好，失败者，不被尊敬）。 无能的核心信念 我无能 　我不适当 我无力量 我不起作用 我失控 　我不胜任 我软弱 　我是失败者 我易受伤害 我不被尊敬 我贫苦 　我是有缺陷的人 我陷入困境 我不够好 1.有关自身的——“我不够好” （2）不可爱类 主题包括