专家型胫骨髓内钉及PFNA2代.pptxVIP

专家级胫骨空心髓内钉;专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍;增强稳定性尾帽 金色尾帽与最近端的倾斜锁钉形成固定角度锁定结构； 灰色尾帽前方有一个导引设计，便于尾帽置入； 尾帽防止组织长入，便于髓内钉取出； T40 梅花头便于持取和置入； 空心设计； 0mm的尾帽与髓内钉顶端齐平； 如果髓内钉插入位置过低， 5mm，10mm和15mm的尾帽能够增加髓内钉高度。;先进的主钉设计 新的解剖弯曲使主钉置入更简单； 钛合金材料提高机械和疲劳性能； 空心设计（直径8mm-11mm）确保主钉通过导丝置入，可扩髓或不扩髓； 2.5mm 或者3.0mm的球头导丝均可通过主钉和置入手柄移除。;先进的远端锁定选择 ① 两个侧位和二个正位锁定选择可以稳定远端骨折块。; 多方向的锁定选择提高稳定性所有的钉： ① 双导程螺纹，更多接触点，增加稳定性，方便置入； ② 螺纹与螺钉头更接近，在靠近皮质骨的地方获得更好的把持力，提高稳定性； ③ 钛合金材料提高机械和疲劳性能； ④ 自攻； ⑤ T25梅花头提高扭矩传导，安全持取。;底径锁钉 ① 适用于所有胫骨髓内钉近端的2种锁定选择； ② 双底径设计与松质骨完美契合； ③ 单皮质固定； ④ 长度：30-90mm。;专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍; 5.0双底径锁钉，T25，梅花头，金色 —材料：钛合金—长度：30mm-90mm（每5mm递增） —用于干骺端的锁定（通过最近端的3个孔） —双底径：小底径（3.4mm）对松质骨的把持力较好，大底径（4.3mm）能承受来自髓内钉的负荷 —全螺纹 —自攻，末端钝圆;4.0mm锁钉，T25，梅花头，蓝色 —材料：钛合金—长度：18mm-80mm（每2mm递增） —底径3.3mm —全螺纹 —自攻，末端钝圆;尾帽，T40，梅花头 —材料：钛合金 —保护主钉螺纹防止组织长入 —空心 —T40梅花槽;;临床病例 病例1： 胫骨近端骨折 3枚锁钉用于近端3个斜孔，确保近端骨折块的稳定。远端部分应用2枚侧位的锁钉，1枚正位的锁钉可以增强固定;病例2：胫骨骨干骨折 对于简单的胫骨骨干骨折，通常近端和远端各两枚侧位锁钉就足够固定骨折，近端静态锁钉的移动可获得二次动态加压。;病例3：胫骨远端骨折 有时候，要想获得胫骨远??骨折的稳定，必需使用4枚锁钉，多数情况下，最远端3枚锁钉就足够维持远端的稳定。;术前准备 术前应用模板评估主钉的直径和长度，将模板置于健侧胫骨正位或侧位X线片上，测量髓腔最窄处的直径。评估主钉长度，将模板置于健侧胫骨正位X线片上，根据患者解剖确定，当确定好髓内钉的规格后，考虑髓腔直径，骨折类型，患者解剖以及术后诊疗。 注：模板通常有2种规格，实际大小和放大1.15倍大小。;胫骨暴露 1 体位 患者仰卧位，确保患侧膝关节屈曲至少90°，手术在牵引床上进行，患肢处于牵引位。;3 确定主钉的长度和直径 主钉长度的确定必需在复位之后进行。 将C臂置于胫骨远端正位，用长钳将透光标尺沿着腿固定，与胫骨平行。调整标尺的位置直至远端与干骺端瘢痕或髓内钉的理想插入深度处于同一水平，在皮肤上做标记。; 将C臂移动至胫骨近端，将标尺远端置于皮肤标记处，拍胫骨近端正位片，以平齐或略低于胫骨平台为参考，从标尺影像上直接读出主钉长度。; 4 入路 沿髓腔中心做一切口，根据患者的解剖，切口可以跨过髌骨，在髌骨内侧或外侧。切口近端始于髌骨远端三分之一，沿髌韧带延伸至胫骨结节。在胫骨平台腹缘准备进钉点。 5 确定进钉点 进钉点定义为髓内钉进入髓腔的最佳位置，对于近端和远端三分之一骨折来说，为防止骨折块移位，进钉点尤为重要； 正面观，进钉点位于髓腔轴线，外侧髁间隆起的结节，侧面观，进钉点位于胫骨平台腹缘。;6 置入导丝 在进钉点轻轻打孔，侧位与胫骨骨干成10°角，在胫骨旁边放置一根无菌导针，与胫骨干平行，弯曲的近端钉的末端决定导丝置入的角度，导丝插入大约8-10cm，正侧位透视确定导丝的位置。;7 钻头开髓 将钻头和钻头保护套筒通过导丝置于骨上，钻入深度约8-10cm，导丝和钻头不能接触后侧皮质，移除导丝，钻头和钻头保护套筒。或者选用空心绞刀，旋进深度约8-10cm，绞刀不能接触后侧皮质，移除导丝和绞刀。; 8 扩髓（可选择） 如果必要的话，用绞刀扩髓至需要的直径，透视下检查骨折复位情况。 置入扩髓杆 用把持装置将球头扩髓杆置入适当的髓腔深度。 扩髓 开始用直径8.5mm的绞刀，将髓腔直径扩大至比主钉直径大0.5-1.0mm，绞刀每0.5mm递增，扩髓时不施加力，撤出绞刀清理髓腔碎屑。 注：所有的空心胫骨髓内钉专家系统均可通过球头扩髓杆置入，扩髓杆无需调换。;主钉置入 1 组装连接杆 用8mm的球形六方螺丝刀将连接螺钉置入插入手柄并旋入主钉尾端。;2 主钉