妊娠滋养细胞疾病病人的护理讲解.pptVIP

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理;一.目的要求;二.妊娠滋养细胞疾病（GTD）;三种疾病之间的关系;第一节 葡萄胎;一、疾病概要----流行病学特点;一、疾病概要----病因;一、疾病概要----病理;;;;葡萄胎肉眼观;一、疾病概要----治疗原则 ;二、护理----护理评估;7、产科检查：子宫大于孕周，无胎体 8、超声多普勒：无胎心 9、β-HCG测定：放射免疫法 10、超声检查：子宫腔内充满长形雪花状 光片，无正常胎体阴影;;二、护理-----可能的护理诊断;二、护理-------预期目标;二、护理-------护理措施;1、心理护理;2、观察病情;3、治疗配合;清宫术---术中注意事项;清宫术---术后处理;（2）黄素化囊肿的处理;（3）合并症妊高征甲亢的处理;（4）子宫穿孔的处理;（5）预防性化疗;预防性化疗指征;4、健康及随访指导----随访; HCG;βHCG正常回归曲线： 清宫后8周降至阴性， 最长不超过12～14周。 持续性葡萄胎： 葡萄胎完全排空后3个月，HCG未降至正常，呈持续阳性,多数发生恶变 葡萄胎恶变： 胎块完全排空后3个月，HCG未降至正常或又上升， 或出现肺或阴道转移 ;葡萄胎恶变的高危因素;健康指导;二、护理-------结果评价;病例;第二节 侵蚀性葡萄胎;一、疾病概要------病理表现;;侵蚀性葡萄胎;一、疾病概要------临床表现;一、疾病概要------处理原则;二、护理---------护理评估;2、身心状况;腹痛：侵及浆膜层、出血。 腹部肿块：子宫增大或子宫复旧不良。 卵巢黄素囊肿：囊中不消失。 恐惧：担心及病预后。;3、诊断性检查;二、护理------可能的护理诊断;二、护理------预期目标;二、护理------护理措施;观察病情;阴道转移病人的护理;肺转移病人的护理;脑转移病人的护理;卫生健康指导;随访;结果评价;第三节;一、疾病概要-----病理;绒毛膜癌肉眼观;;一、疾病概要-----临床表现;主要为血行转移，很少淋巴转移。 转移部位： 肺（80%）、阴道（30%）、 脑（10%）、肝（10%） ;一、疾病概要-----处理原则;二、护理------护理评估;二、护理------可能的护理诊断;二、护理------预期目标;二、护理------护理措施;二、结果评价;邓女士，32岁，G2P0。葡萄胎清宫术后4月，阴??不规则出血伴咳嗽、吐血痰20余日。贫血貌，精神萎靡，软弱、子宫如50日孕大，软，胸片见两肺有小结节状阴影，血?-HCG为 1600kIU／L。;问题;病例讨论(2);问题 （l）可能的临床诊断。 （2）主要护理诊断及合作性问题。 （3）护理要点。 ;习题;葡萄胎 恶葡 绒癌的区别;再见！;