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血气分析的临床应用;血气分析的用途;判断呼吸功能; ; ;判断酸碱失衡;酸碱平衡的调节;概述(1); 肺的调节; 肺的调节;概述(1);途径一: 重吸收尿中 NaHCO3—H+-Na + 交换;途径二:酸化尿液- HPO4- H2PO4-;;途径三:排 NH4+,重吸收尿中 NaHCO3
(主要发生在远曲小管);反映酸碱平衡常用指标;常用指标;血液pH的确定 H-H公式;常用指标;常用指标;3. SB and AB ;常用指标;常用指标;常用指标;6. AG(anion gap);7. PaO2;8. SaO2;酸碱失衡类型;H2CO3 (1);Ⅰ. metabolic acidosis;单纯型Ⅰ;单纯型Ⅰ;动脉血气和血电解质;对机体的影响;单纯型Ⅰ;(2)胃肠系统;处理;Ⅱ. respiratory acidosis;2. 对机体的影响;处理;Ⅲ. metabolic alkalosis;对机体的影响;处理;Ⅳ. respiratory alkalosis;对机体的影响;处理; ; ; ; ;酸碱失衡的判断方法 ;1.要核对实验结果是否有误差;举 例;①PH7.40,HCO3- 24mmol/L,PaCO240mmHg.判断:PH值=7.40,即[H+]=40 mmol/L=24??0/24,等式成立,正确;
②PH7.35,HCO3- 36mmol/L, PaCO260 mmHg
判断:7.35比7.40下降 0.05,故[H+]应比40高5mmol/L,所以 [H+]=45 mmol/L。带入公式=24?60/36?45,故结果有误差。 ;;三个结论;根据上述规律,可知:
单纯性酸碱失衡的PH 值是由原发性失衡所决定的
PH7.40----------原发失衡为酸中毒
PH7.40----------原发失衡为碱中毒
;举 例;;3.分析单纯性还是混合性?;4.应用公式来判断单纯性酸碱失衡 ;;5.紧密结合临床、病史进行综合判断
;潜在HCO3-
potential bicarbonate;几个相关的公式;举 例; 三重酸碱失衡
Triple acid base disorders,TABD; 呼酸型TABD动脉血气特点; 呼碱型TABD动脉血气特点;TABD的判断步骤;举 例;判断方法; ;
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