检验科医院感染控制质量考核标准.docVIP

检验科医院感染控制质量考核标准 检查日期： 检查人员： 得分： 考核内容 考核方法 存在问题 扣分 得分 成立医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐、规范。（10分） 内容不全，每缺一项扣2分 布局合理，流程顺畅，标识清楚，工作区与生活区分开，清洁区应达到医院Ⅱ类环境标准。（10分） 一项不合要求扣2分。 如进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。（10分） 有检测结果不达标该项不得分。 有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后按六步洗手法洗手。锐器刺伤的预防及处理。（10分） 个人防护不到位不得分。 保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地一次，若被血液污染应用1000mg/L有效氯消毒液处理。（10分） 污染地面未及时消毒处理扣5分，操作台面不整洁扣2分，有蜘蛛网扣2分。 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一带一片，对每位病人操作前应洗手或手消毒。并使用合格的一次性检验用品。（10分） 采血过程一项不符合要求扣2分。 无菌物品（如棉球纱布）及容器有开启日期、时间、签名，开启后24小时内使用。 （10分） 过期使用不得分，不记录开启日期扣2分，不签名扣1分。 检验后的废弃标本处置前应妥善保管，防虫防蝇防蟑螂，每日定时处理。（10分） 做不到不得分。 医疗废物按要求分类收集，一次性医疗用品用后必须毁形，做好交接班工作，并有记录，锐器要置于利器盒中。(10分) 医疗废弃物分类不清不得分，未毁形扣2分，锐器放置不当扣2分，有混入生活垃圾现象扣5分。 工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识（消毒液浓度及配制方法）。（10分） 回答不全扣2分。