以终为始优化血糖管理讲义.pptVIP

综上所述，我国糖尿病患病率高，达标率低，患者长期处于高糖状态 并且体重，血压，血脂等是CV高风险因素，而我国的3B达标率低，糖尿病患者受多重危险因素影响 一些药物治疗也会引起低血糖，体重增加及CV风险增加 我国糖尿病患者的血糖管理面对这些阻碍，该何去何从？因此我国血糖管理亟待优化 * 那么如何优化血糖管理？我们来一起探讨——以终为始的优化血糖管理:从内涵到外延 * 以终为始优化血糖管理——首先需要关注高血糖管理,降低血糖是糖尿病治疗的首要任务(内涵) * 大型临床研究探索了降糖目标对糖尿病心血管结局影响 DCCT和UKPDS研究开启了强化降糖与心血管结局探索的大门，为血糖控制目标的建立提供了依据 * 但是，强化降糖治疗是否能降低CVD风险，尚存争议 DCCT研究结果显示强化降糖有降低CV风险的趋势,但无统计学意义 DCCT研究随访9年后,起始强化治疗组降低CV风险42%,降低非致死性MI, 卒中和CV死亡的复合事件57% DCCT/EDIC-15年研究结果显示强化治疗组和标准治疗组的心功能或心室重构并无明显差异 UKPDS研究结果显示早期强化治疗可以降低MI风险16% UKPDS-10年研究结果显示强化治疗组显著降低MI和全因死亡 ADVANCE，VADT,ACCORD研究结果显示强化降糖并未降低CVD风险，其中ACCORD研究由于强化降糖增加死亡率而被提前终止 各大研究结果证实