十四章静脉输液与输血讲解课件.pptVIP

九、输液泵的应用 使用输液泵的注意事项 了解输液泵的工作原理，熟练掌握其使用方法 使用输液泵控制输液的过程中，护士应加强巡视 对患者进行正确的指导 第二节 静脉输血 一、静脉输血目的和原则 二、血液制品的种类 三、静脉输血的适应证与禁忌证 四、血型及交叉配血试验 五、静脉输血的方法 六、自体输血和成分输血 七、常见输血反应及护理 第二节 静脉输血 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 一、静脉输血目的和原则 目的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 一、静脉输血目的的原则 原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 二、血液制品的种类 全血 新鲜血 库存血 成分血 其他血液制品 白蛋白制剂 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 成分血 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 血小板浓缩悬液 三、静脉输血的适应症与禁忌症 静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍 三、静脉输血的适应症与禁忌症 静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者 四、血型及交叉配血试验 血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin） Rh血型系统 Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 Rh血型系统 Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体 通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰 Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘 四、血型及交叉配血试验 血型鉴定和交叉配血试验 直接交叉配血试验 间接交叉配血试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定 直接交叉配血试验 Rh血型鉴定 间接交叉配血试验 五、静脉输血的方法 输血前准备 备血 取血 ：“三查八对”，详细检查 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量 取血后注意 核对 知情同意 五、静脉输血的方法 密闭式输血法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 五、静脉输血的方法 【操作步骤】－间接输血法 －再次检查核对 －建立静脉通道 －摇匀血液 －连接血袋进行输血 －控制和调节滴速 －操作后处理 －续血的处理 －输血完毕后的处理 五、静脉输血的方法 【操作步骤】－直接输血法 准备卧位 核对 抽取抗凝剂 抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行 输血完毕后的处理 颈外静脉穿刺置管输液法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备 颈外静脉穿刺置管输液法 【操作步骤】 同密闭式静脉输液法1～6 选择体位 选择穿刺点并消毒 开包铺巾 局部麻醉 穿刺 插管 接输液器输液 固定 同密闭式输液法12～15 暂停输液的处理 再行输液 输液完毕的处理 颈外静脉穿刺置管输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 锁骨下静脉穿刺置管输液法 适用于 长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者 各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压的患者 需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物） 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者 锁骨下静脉穿刺置管输液法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备 锁骨下静脉穿刺置管输液