肛瘘手术的医疗护理和配合讲义.ppt

肛瘘手术的医疗护理和配合; 一、肛瘘疾病阐述 二、肛瘘的手术治疗 三、肛瘘手术护理与配合 ;一、肛瘘疾病阐述 1.肛瘘的定义 指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。由原发性内口、瘘管和继发性外口组成，也有仅有内口、瘘管或仅有外口、瘘管分别称为内盲瘘和外盲瘘。其多为肛痈的后遗症，特点是以局部反复流脓肿痛为主症，并可触及索状硬结通直肠。;2.肛瘘的诊断 1、病史：有肛痈病史 2、症状：肛周有瘘口，肛周间歇肿痛流脓，有索状硬结。 3、体征：肛旁可触及索状硬结，探针检查可以从瘘口沿瘘管从直肠穿出，X线造影能显示瘘管的形态及走向。 4、根据瘘口形态判断肛瘘的性质： ①外口小，紧缩，隆凸：表示肛瘘轻浅且单纯，属实证。 ②瘘口大、凹陷，内有较多肉芽增生，表示瘘管深重且复杂。 ③瘘口大、凹陷，潜行不规则，皮色紫暗，流水清稀，多为结核性肛瘘，属虚证。 ;3.肛瘘的分类： ①低位单纯性肛瘘：只有一条瘘管通过外括约肌深层以下，一个外口，一个内口，内口在齿线肛窦附近。 ②低位复杂性肛瘘：有二个以上内口，或外口或瘘管，瘘管穿行在外括约肌深层以下。 ③高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，瘘管穿过外括约肌深层以上，一个外口，一个内口，内口位于肛窦部位。 ④高位复杂性肛瘘：有二个以上外口，内口或瘘管，其主管通过外括约肌深层以上。;二、肛瘘的手术治疗 1.肛瘘的治疗原则：肛瘘治疗以手术为主，内治为辅，手术以保护保护肛门功能为第一原则，手术成败关键是正确找到内口。 2.肛瘘手术治疗的方法： ①挂线疗法 适应症：高位单纯或复杂性肛瘘，低位复杂性肛瘘。 禁忌症：伴肛周皮肤病，有严重全身疾病或极度虚弱者，癌性瘘管，结核性肛瘘。 ②切开疗法 适应证：低位单纯性肛瘘，低位复杂性肛瘘。 禁忌证：①同挂线疗法。②高位肛瘘。 ; 3.肛瘘手术过程：取患侧卧位，手术野常规消毒，腰麻或硬膜外麻醉，从外口注入染色剂，以探针自外口探入，内口探出，沿探针切开皮肤，皮下组织及瘘管壁。沿染色剂检查有无支管存在，若有，同时切开支管，修剪创缘，使形成口宽低小的创面以利引流，最后外敷无菌敷料。;肛 瘘;肛 瘘;  三、肛瘘手术护理与配合1.术前护理 ; 2.手术物品准备 ; 3.器械护士配合要点 ; 4.巡回护士配合要点