儿童发热出疹性疾病诊断和治疗夏毅虹.pptVIP

实验室检查 1、血常规  普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。 2、血生化检查 部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。CRP一般不升高。 3、脑脊液检查  神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。  4、病原学检查  肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。 5、血清学检查  急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 诊断标准 1、临床诊断病例  在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 （1）、普通病例： 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 （2）、重症病例： 出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。  极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。  2、确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 （1）、肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性