儿童常见病例综合管理的要点.pptVIP

儿童常见病例管理要点 咳嗽、发热、营养不良 发 热 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,又称为发热。 每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温（检测10分钟）超过37.2℃可定为发热。 发热原因 发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。 致热源： 外源性 内源性 非致热源 外源性： ①各种微生物病原体及其产物，细菌、病毒、真菌及支原体等； ②炎性渗出物及无菌性坏死组织； ③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)； ⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 外源性致热源 外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。 内源性 内源性致热源(endogenouspyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocyticp