东莞非因工死亡和解协议书(律师起草).docVIP

非因工死亡赔偿协议书 甲方： 东莞 XXXXXX有限公司 乙方： 身份证号码： 系死亡人 之妻子 鉴于： 甲方雇员 XXX因身体患病自 XXX年XXX月XXX日后就没有到甲方 上班，后 XXX经东莞市 XXX医院住院治疗抢救无效于 XXX年 XXX月 XXX日死亡。现经乙方及其直系亲属提议，自愿与甲方进行协商，为 了妥善解决 XXX死亡的善后事宜， 经过甲乙双方平等协商， 本着互谅 互让的原则，在法律规定的范围之内，达成赔偿协议如下： 第一条 本协议各方确认如下事实： 1、 死亡人：XXX，身份证号： ，于 20XX年 X月 X日 受雇于甲方工作，其直系亲属如下：父亲： XX，身份证号 ； 母亲：XX，身份证号 ；妻子：XXX，身份证号 ；儿 子：XX，身份证号 ；附 XXX直系近亲属关系公证书、身份 证、户口簿、结婚证等复印件 。 2、 各方确认 XXX因身体疾病，经抢救无效死亡，属非因工伤死 亡（病情详见附件光华同济医院有关证明） 。 3、 本协议签订人承诺已经得到以上所有近亲属的授权及认可， 保证具有代表死者所有赔偿权利主体的资格签订本协议。 4、 在双方签订本协议后，双方应当保证以及死者的其他直系亲 属不得再以任何理由主张任何经济赔偿。 第二条 赔偿对象 及标准 1、死者 XXX的赔偿权利主体人员范围： （即 XXX人的直系亲属， 包括其配偶、父母、子女，也就是其第一顺序的继承人） 。 1 / 3 2、 甲方同意在协议签订后代替乙方支付死者 XXX拖欠在医院住 院治疗产生所有的抢救和医疗费用 元，同时支付死者 XXX 火葬费 元（包括停尸费、尸体运输费等） ，上述合计 元。上述超出的费用，由乙方承担。 3、甲方应乙方要求，出于人道主义精神，除上述费用外愿意再 向死者 XXX家属一次性支付人民币 元整，该款项包括但不限 于丧葬补助费、 供养直系亲属一次性救助金、 一次性抚恤金、 交通费、 住宿费、抚慰金以及生活困难补助等费用。 4、 以上各项总计 元（大写）。 5、除以上费用外， 乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。 第三条 乙方承诺 1、 乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明 以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。 2、乙方（含亲属）承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任 何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权 利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。 3、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此 引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 如乙方违反上述约定，则 构成违约，应当承担以下违约责任。 4、乙方保证基于本协议确定的事实依据前提下，立即删除在 12 月7日后在东莞阳光网及其他网站发布张贴的有关 XXX死亡控诉甲方 及合作单位南方电网帖子或文章， 并按照双方共同拟定的事实真相在 相关网站予以登网澄清和道歉。 第四条 支付方式 1、本协议生效后当日，由甲方与乙方按照本协议第二条第 2 款 约定的款项办理 XXX善后事宜，甲方在依约向第三方支付了上述款项 后，乙方应给甲方出具收条及相关凭证予以确认。 2 / 3 2、本协议第二条第 3 款约定的款项，在乙方向甲方出示了近亲 属关系证明以及 XXX父母授权委托书公证书文件后， 由甲方向乙方一 次性支付该全部赔偿款 元，乙方收款后应给甲方出具收条及相 关凭证予以确认。 第五条 违约责任 乙方违反了本协议的内容，或未按照本协议约定履行相应义务， 乙方需承担伍万元违约金责任， 且甲方有权要求乙方退还甲方已经支 付或垫付的赔偿款。 第六条 其它 本协议一式六份，效力相同，甲乙双方各执两份，见证人各执一 份，协议双方经过充分协商，完全理解并同意该协议的全部内容后， 签字或盖章并生效，任何一方不得反悔。 协议附件： 1、XXX、刘茜户口簿、身份证、结婚证复印件 2、东莞光华同济医院病历本及有关证明 3、XXX亲属关系公证书 4、XXX父母授权委托公证书 协议各方签字或盖章： 甲方（盖章）： 乙方（指模）： 见证人（指模）： 签订时间： 年 月 日 3 / 3