结核感染T细胞检测呼吸科讲义.ppt

结核感染T细胞检测呼吸科;;*;结核发病机理; ;矽肺患者易发生并发症, 并发症会促使矽肺病情的进展、恶化、影响预后, 也是造成矽肺患者死亡的重要原因。 1990年至2010年共收治矽肺450 例, 发生并发症310 例, 已死亡140例, 全部死于并发症。;潜伏性结核感染的诊断 皮肤结核菌素试验（TST） ≥10mm γ干扰素释放试验（IGRAs）;APC;TB-IGRA 产品特性;国内外相关研究;国内外相关研究;廖明等对比了血IGRA、TST、抗酸杆菌、结核抗体在SCTB中的检测性能： 敏感度分别为94.4%、52.8%、38.9%、41.7%；阴性预测值分别为91.7%、52.8%、48.8%、55.3%;临床应用案例;肺外结核辅助诊断： 某院感染科，女，75岁 临床症状：发热数日，胸痛，干咳 检测结果：X射线胸腔积液影像，积液涂片（-）、积液培养（-）、TB-IGRA T-N 350pg/ml，积液单核细胞增多，血沉快 结果分析：对于肺外结核的诊断，涂片与培养的阳性率极低，TB-IGRA（+），结合其他非特异辅助指标可明确诊断肺外结核。 临床诊断：结核性胸膜炎;IGRA方法辅助诊断结核性胸膜炎： 天津市海河医院，124例受试者，包括健康对照者30名、初诊结核性胸膜炎患者37例、恶性胸腔积液患者32例、非结核性胸膜炎患者25例。 结论：用IGRA方法对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为91.9％ 、90.6％ 、91.3％ ，优于ADA和TB-Ab。;临床应用案例;*;MTB与NTM的鉴别诊断： 某院感染科病人，男 临床症状：发热1周，咳嗽，少量痰 检测结果：两次痰涂片（+），两次TB-IGRA（-），肺部X射线无异常，后经菌培鉴定为菌培（-） 结果分析：痰涂片不能区分非结核分枝杆菌，造成假阳性，而TB-IGRA与菌培结果相符，对结核分枝杆菌有很好的特异性。 临床诊断：鸟型分枝杆菌感染;NTM（非结核分枝杆菌）比例增高; 使用抗TNF药物前排查结核的意义;潜伏性感染监控;潜伏性感染流调结果;潜伏性感染、抗结核治疗监控;Kobashi等利用IGRA对50例结核患者的治疗进行追踪检测：;综上，TB-IGRA： 高特异性，高灵敏性，体外，全血，定量检测 应用方向： 肺结核辅助诊断 肺外结核辅助诊断 结核感染排查 潜伏性感染监控，抗结核治疗追踪;TB-IGRA在呼吸科应用汇总;;已有25个国家发布了IGRAs 应用指南： 美国、加拿大、英国、巴西、法国、西班牙、意大利、德国、澳大利亚、葡萄牙、爱尔兰、瑞士、丹麦、挪威、芬兰、捷克、斯洛伐克、波兰、保加利亚、克罗地亚、沙特、 奥地利、南韩、日本、中国;2013年6月;万泰TB-IGRA;TB-IGRA检测方法;阴性对照管N;TB-IGRA结果判定;TB-IGRA结果判定; ;TB-IGRA注意事项;TB-IGRA的临床参考;万泰TB-IGRA检测试剂盒的优势;感谢您的关注！