结核病影像CT诊疗基础讲义.ppt

结核病影像CT诊疗基础;一、胸部CT阅片基础二、结核病影像CT基础三、结核病相关病例分析;一、胸部CT阅片基础;纵隔窗;2、增强CT扫描;分辨血管与非血管结构;貌似血管的肿瘤;区分肿块与肺不张;检出血管及心腔内的病灶;检出血管及心腔内的病灶;3、高分辨力扫描(HRCT);HRCT与软组织算法的差异;4、减少部分容积效应;;S=6.5mm;Slice 2.5mm;S=3 .2mm P=0.875; 二、结核病影像学基础 ;结核病变的动态变化与转归;肺结核的基本病理改变;肺结核的基本CT表现;1、渗出为主的病变;渗出性改变-a;渗出性改变-b;鉴别诊断：;渗出与支气管播散结节并存;渗出与肿大淋巴结同时出现：;2、增殖为主的病灶;单纯增殖性病灶;增殖为主的病灶：结核结节 炎性肉芽肿与干酪样坏死同时存在;增殖为主的病灶：结核结节;机化性肺炎 结核;3、以坏死为主的病变;结核瘤内的干酪样坏死;结核瘤内的干酪样坏死（小空洞）;空洞内的干酪样坏死： 结节状，不形成液平;干酪性肺炎高密度内多发无壁空洞，内缘光滑;干酪样肺炎 空洞系液化后被咳出所致;干酪样坏死：;鉴别诊断：与实变的肺炎;4、结核性空洞;薄壁空洞;薄壁空洞：;厚壁空洞;虫蚀样空洞（无壁空洞）;张力性空洞;硬化性空洞;纤维性空洞;鉴别诊断： 厚壁空洞要注意与癌性空洞鉴别; 壁厚薄不均，内壁凹凸不平;薄壁空洞也要注意鉴别：;癌性空洞的内壁不光整、壁厚薄不均;5、支气管播散病灶;薄层HRCT显示最佳; “多簇状”分布的“树芽征”是其特征; 多簇状分布;与结核结节同时存在：;与空洞同时存在：;与支气管肺炎的鉴别：; 6、支气管结核;支气管壁不规则增厚， 管腔不规则增厚; 左主支气管局限性狭窄; 左上叶支气管壁增厚、管腔狭窄; 支气管壁增厚、钙化、管腔狭窄;表现为支气管壁肿块的肉芽肿;与肺癌中支气管改变的鉴别;支气管突然截断;结核多伴有其他部位的浸润;7、粟粒样病灶;病理：;血行播散性肺结核（双肺弥漫性分布）;单叶分布粟粒样结节;与渗出性改变同时存在：;抗痨治疗后病灶明显吸收：;8、淋巴结肿大;形成肉芽肿的淋巴结：;中??坏死的不融合肿大淋巴结; 小 结