结核科胸腔积液鉴别诊疗讲义.ppt

结核科胸腔积液鉴别诊疗;;[定义];胸腔积液的发生机制;胸腔积液的发生机制;胸腔积液的发生机制;分辨积液的性质;渗出液与漏出液的鉴别;细胞数 ;Light标准：;漏出液病因;渗出液病因（1）;胶原血管疾病 红斑狼疮 类风湿性关节炎 Wegener 肉芽肿 Churg-Strauss 综合征 干燥综合征 免疫母细胞淋巴结病;淋巴疾病 乳糜胸 淋巴管肌瘤病 黄指甲综合征;药物诱发的胸腔积液 药物诱发性狼疮 乙胺碘肤酮 博来霉素 丝裂霉素 米诺地尔(Minoxidil) 美西麦角(Methysergide) 丹曲洛林（Dantrolene) IL-2;结核性与肿瘤性胸水的鉴别;结核性与肿瘤性胸水的鉴别;胸腔积液的诊断程序;胸腔积液的诊断程序;以下征象往往提示恶性胸液： 1).40岁以上患者，大量吸烟，既往有肿瘤病史或有家族肿瘤病史者 2).出现持续性胸痛、咯血，短期内出现消瘦、乏力、杵状指症状者 3).胸片显示内高外低的积液以及大量胸液不伴有纵隔移位 4).B超、CT或MRI发现胸膜不规则增厚，CT发现纵隔淋巴结肿大 5).血性胸腔积液或乳糜胸 6).胸液量大，抽液后很快增长 7).胸液中发现大量间变细胞 8).胸液淀粉酶增高，尤其以唾液型增高者 9).胸液LDH2明显增高者，胸液CEA、染色体、透明质酸酶、酸性磷酸酶检查异常者。 ;三种检查对恶性胸腔积液诊断的阳性率;我科胸液检查常规