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结核菌素试验;一、PPD简介;纯蛋白衍生物(purified protein derivative),简称 PPD。
1.人型结核杆菌制成
经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后,用沉淀、分离、洗涤及再溶解等提纯方法之称的活性物质,七主要成分是蛋白质,对已受结核菌感染或曾接受卡介苗疫苗的机体,能引起特异的皮肤变态反应,用于检查结核杆菌的感染及观察机体免疫反应。(特异性反应强、非典型结核对型反应、强阳性反应较强)
2.卡介苗纯蛋白衍生物(BCG-PPD)— 减毒牛型结核杆菌(BCG)制成
培养滤液中提取的一种具有免疫反应原活性的物质,可引起卡介苗免疫接种者和对型结核杆菌感染者皮肤反应。
保存本品为已稀释制品,于2~8℃保存,效期为1年。
注意事项1.注射器及针头应当专用,不可作任何其他注射之用。2.安瓿有裂纹、制品内有异物者不可使用。
3.安瓿开启后在半小时内使用。
;二、操作方法、禁忌症;二、操作方法、禁忌症;二、操作方法、禁忌症;查验反应的标准:
72 (48—96)小时测量局部硬结平均直径(毫米)=(横径+纵径)/2
硬结平均直径<5毫米为阴性反应
≥5毫米为阳性反应
≥20毫米为强阳性(儿童≥ 15毫米)
或有水疱、坏死、淋巴管炎均判定为强阳性
;1、阴性反应的意义 ??? ①表明未受结核菌的感染。 ??? ②表明虽已受结核菌的感染,但处于以下特殊时期: ??? A、变态反应前期,一般受结核菌感染后需经4-8周才能建立免疫反应,在这之前的
时期称变态反应前期,这时结素试验反应可为阴性。 ??? B、免疫系统干扰,如急性传染病、发热、机体应激、免疫抑制剂的应用等。 ??? C、免疫功能低下:重症结核病、艾滋病、结缔组织疾病等。
D、结核菌素试剂失效或接种方法错误。
2、阳性反应的意义:???? ①一般阳性和中度阳性意义???? A、结核病患者,但不能做为确诊依据。3岁以内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶。 ??? B、已受结核感染,但并不意味着发病或患病。 ??? C、卡介苗接种所致的变态反应。 ??? D、非结核分枝杆菌交叉反应(但均径一般在10mm以下) ??? ②强阳性反应的意义 ??? A、结核病患者,尤其儿童具有诊断意义 ??? B、治愈的结核病人 ??? C、体内可能有新近感染 ??? 强阳性人群属结核病高发人群,可药物预防。;三、查验反应标准、反应意义;五、准备资料和用品;建 议;;
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