流行病预防学12传染病流行病学.pptVIP

传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。 一、传染病流行史简介 二、传染病发生与传播的基本条件 三、传染病流行过程 四、传染病的预防策略和措施 五、计划免疫及其评价 一、 传染病流行史简介 古代人类与传染病斗争的历史 近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状 人类的历史就是与传染病斗争的历史 一、古老传染病的流行趋势 结核病 霍 乱 疟 疾 结核病 2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万 我国目前有5.5亿人曾感染过结核分支杆菌，现有活动性肺结核病人450万，每年新发现145万患者，死亡13万人 疟疾 1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270万人死亡 二、新发传染病的流行趋势 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 二、传染病发生与传播的基本条件 病原体（pathogen） 病原体是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫。病原体侵入机体能否致病，取决于病原体的特征、数量及其侵入门户和定位。 病原体特征： 致病力：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 传染力：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。 毒力：指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 宿主(host) 指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物的总称。可以是人、动物等。 传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱（spectrum of infection） 指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现过程。 以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局 流行过程（epidemic process） 是传染病在人群中发生、蔓延的过程。需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。 传染病流行过程 传染源 传播途径 人群易感性 疫源地 影响流行过程的两个因素 一、传染源 （source of infection） 指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 病人作为传染源分为： 潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period） 潜伏期（incubation period） 指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。 潜伏期的流行病学意义及用途 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 病人作为传染源分为： 潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period） 病原携带者（carrier） 指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。 潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier） 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（zoonosis），又称人畜共患病。 二、传播途径 （route of transmission ） 指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 经空气传播（air-borne infection） 是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播 （droplet infection） 经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） 经尘埃传播 （dust infec