冠心病和冠状动脉介入诊疗.pptVIP

1.造影剂严重过敏 2.桡动脉穿刺困难； 3.血管迂曲； 4.冠状动脉开口异常； 5.造影过程中发生严重并发症； 冠脉造影不能完成情况分析 1.冠脉闭塞病变（CTO），国际经验成功率60%-70%； 2.冠脉严重迂曲、钙化、血栓、分叉、开口等复杂情况，支架不能通过； 3.出现严重并发症； 4.需要进一步择期处理。 冠脉支架植入不能完成情况分析 1.冠脉支架植入术后患者第一年发生冠脉支架再狭窄机会约5%； 2.支架内再狭窄原因：吸烟、不能规范化用药，支架抵抗等。 进口支架与国产支架再狭窄机会相差不明显； 冠脉支架内再狭窄 1.冠脉造影费用：总计3900元左右； 患方需于造影前一日或造影当日早上缴纳造影费用，保证账户余额3900元以上。 2.冠脉支架植入患者： 植入1枚国产支架：总计25000元左右；2枚再增加10000元至35000元左右； 植入1枚进口支架：总计35000元左右；2枚再增加20000元至55000元左右； 冠脉造影及支架植入费用 1.冠脉造影费用：报销全额的70%左右； 2.冠脉支架植入患者： 国产支架植入：报销全额的70%左右，花费高者有大病统筹报销； 进口支架植入：1枚进口支架费用约17000-20000元，1枚国产支架费用最高13000元，进口支架按最贵国产支架报销，超出部分不纳入报销范围。 3.县级医院报销比例高于市级10%-20%。 冠脉造影及支架植入费用医保报销 1、病人心理准备：消除疑虑，安定情绪，术前了解冠状动脉造影的目的及操作的大致过程，使病人减少顾虑，减少副反应。 2、评估病人病情，排除禁忌症。完成术前检查，血常规、尿常规、大便常规+潜血，血生化、凝血分析、肝肾功能、心电图、胸片、心脏超声等。 冠脉造影术前注意事项 3、药物准备：平时不应用抗血小板药物患者：术前一天一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg，次日服用维持量1片。或术前当日口服180mg替格瑞洛，300mg阿司匹林。 4、饮食准备：术前可进少量易消化流质饮食，手术前避免过饱，防止术中呕吐误吸；术前排空大小便。 冠脉造影术前注意事项 * 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。 Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. * 冠心病及冠脉介入诊疗 微山县人民医院 心内一科 许