肝脏外科手术中的止血方法讲义.ppt

肝脏外科手术中的止血方法;??? 肝脏是人体最大的实质性器官，因其独特的肝动脉、门静脉双重血供，血运极其丰富，肝切除手术难度大，术中和术后都会发生不同程度的出血，出血量与其术后的并发症发生率和病死率呈正相关。因此，控制和减少肝切除手术的出血是降低术后并发症发生率和手术死亡率的重要措施。 ; 虽然我们现在可以完成非常复杂的肝脏肿瘤切除术如肝尾状叶的肿瘤切除等。但肝脏创面的出血仍为肝脏手术过程中的重要问题。而控制肝脏出血量的关键又在于: ☆切肝前血流的控制 ☆物理器械的使用 ☆止血药物的应用 ;?? 切肝前的血流控制; 入肝血流控制法主要是肝门阻断，该方法因为Pringle首先发现而命名为Pringle手法，肝门阻断有持续和间断两种方法。;手术方式?;适应证? ;血流动力学变化特点及肝脏耐受性;血流动力学变化特点及肝脏耐受性;;阻断时间;;;优点和缺点 ; 全肝血流阻断即同时阻断入肝和离肝血 流，使肝脏在完全无血的情况下进行肝切除术（常温无血切肝法）。 ;手术方式?;手术方式?;适应证?;血流动力学变化特点及肝脏耐受性?;优点与缺点 ;物理器械止血方法 ;CUSA?;CUSA?;CUSA?;水刀;水刀;微波刀;微波刀;微波刀;高频电刀;高频电刀;高频电刀;多功能手术解剖器（PMOD）?;多功能手术解剖器（PMOD）?;聚焦超声止血器;聚焦超声止血器;聚焦超声止血器; 激光;激光;止血药物的使用;明胶海绵;凝血酶?;纤维蛋白黏胶? ;微丝纤维胶原止血剂? ;氧化纤维素和氧化再生纤维素?;胶原?;胶原?;胶原?;胶原?; 高分子黏合胶? ;其他材料?;其他材料?;其他材料?;