【医疗行业】医院绩效考核实施方案.docVIP

绩 效 考 核 实 施 方 案 为了进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激 励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制定以 下绩效考核方案。 一、 绩效考核的基本原则及目的 坚持公开、 公平原则， 坚持民主集中制及规范管理原则， 有效落实绩效考核指标， 促进医院内部管理持续、 健康发展。 通过不断完善、修订绩效考核内容及制度，进一步加强 绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。 二、 考核对象 职能科主任、科主任、护士长及各个科室负责人。 三、 成立绩效考核管理小组 组 长： 副组长： 成 员： 绩效考核管理小组直接由院长管理，日常事务由办公室 负责落实。 管理小组职责及任务： 1、建立健全医院绩效考核管理体系，对绩效考核项目 更多精华资料： /free 更多精华资料： /free 及标准进行审议。 2、补充、修订、完善绩效考核制度及项目的目标值。 3、跟踪、评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷， 对存在问题及时提出改进措施或惩戒意见。 4、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审 议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。 5、每月召开考核结果反馈会，并对需要讨论的问题不 定期进行专题讨论。 四、绩效考核项目 （一）职能科室 1、行政管理考核项目： 出勤情况、参加会议情况、临时性指令性任务完成情况 及节假日值班。 2、总值班完成情况考核项目： 主要考核职能科主任处理协调应急事件能力。 3、履行职责情况考核项目： 日常工作完成情况、本月工作完成情况、院领导指令性 任务完成情况。 4、迎接上级检查工作考核项目 ; 上级检查各负责业务部分完成情况及接待能力的考核。 5、投诉考核项目： 调查一线科室对职能科主任的投诉。 更多精华资料： /free 6、满意度测评考核项目： 分别由院领导及一线科室对个职能科主任进行测评。 （二）临床科室 1、行政管理考核项目： 科室工作人员迟到早退；无正当理由不按时参加科主任 会议；科室人员不按时参加会议；科主任电话不通；不按医 院规定履行请假制度（以请假条为准） ；当班人员与值班表 不符（私自换班） ；科室未按时完成排班任务；指令性任务 一次不执行；科室工作人员每被通报一人次；收到表扬信、 锦旗；无资职人员执业上岗及超范围执业。 2、合疗管理考核项目： 直通车不能按时；单病种不执行；各类签字手续影响患 者报销；篡改病历。 3、核心制度落实考核项目： 记录本不按时规范填写； 执行首诊负责制度、 术前讨论、 疑难危重病例讨论、死亡病例讨论及病历书写规范等核心制 度；急诊会诊 10 分钟到位，普通会诊主治医师或以上职称 医师应在 24 小时内完成；外院医师来院会诊、手术申请制 度等；严格执行三级查房规定、手术分级管理制度及临床用 血管理制度；落实手术安全核查表、手术风险评估表情况； 科内每月召开一次医疗护理质量安全管理会议；科内核心制 度记录本应项目记录齐全、规范，字迹清晰，记录本放置整 更多精华资料： /free 齐。 4、医疗质量管理考核项目： 药品比例及抗菌药物专项整治指标；临床路径管理指 标；床位使用率；危重病人抢救成功率；乙类手术比例；三 基培训合格率等。 5、医院感染管理项目： 由医院控感科按照上级工作细则要求进行考核。 6、医疗安全考核项目： 医疗投诉次数考核；医疗纠纷类型考核；医疗纠纷赔偿 款项考核。 7、财务管理考核项目： 考核经济收入与支出与上一月的变化。 （三）医技科室 1、行政管理考核项目： 科室工作人员迟到早退；无正当理由不按时参加科主任 会议；科室人员不按时参加会议；科主任电话不通；不按医 院规定履行请假制度（以请假条为准） ；当班人员与值班表 不符（私自换班） ；科室未按时完成排班任务；指令性任务 一次不执行；科室工作人员每被通报一人次；收到表扬信、 锦旗；无资职人员执业上岗及超范围执业。 2、核心制度落实考核项目： 诊断报告书写制度、差错事故登记及分析制度、疑难病 更多精华资料： /free 例讨论制度、集体读片制度、实习进修人员管理、仪器使用 标准及维护保养制度等；制定与科室联系及征求意见计划、 诊疗常规、操作规程；制定本科突发事件的应急预案；各项 登记本记录完整，摆放整洁。 3、医疗质量考核项目 : 报告单书写质量、 检查结果的审核、 分析、 评价和解释， 由专人负责及签字、三基培训及考核。 4、财务管理考核项目： 诊疗人次及经济收入与支出与上月比较。 5、医疗安全考核项目： 医疗投诉次数考核；医疗纠纷类型考核；医疗纠纷赔偿 款项考核。 （四）其他科室 1、手术室及急诊科参照临床科室考核标准，对部分项 目进行修订，以考核表为准。 2、药剂科及收费室考核标准由其主管科室制定并实施 考核，具体项目以考核表为准。 （五）一票否决项目 对于个别医疗质