结肠镜讲解专题知识讲座讲义.ppt

结肠镜讲解专题知识讲座;结肠镜分类 两种 一种金属结肠镜 一种纤维结肠镜 痛苦大，仅能到达结肠脾区 附近，已被弃用 目前流行，品种较多;纤维结肠镜的构成;纤维结肠镜;适用症;禁忌症;绝对禁忌症;相对禁忌症;纤维结肠镜检查方法;（二）插镜方法 1、主要进镜手法和原则： 1）主要采用循腔进镜， 2）进镜反退，拉镜和变换体位，取直镜身防襻再进 3）少注气，气多则抽； 4）退镜时要慢，边退边观察，上，下，左，右四壁 均应仔细观察，注意观察结肠皱襞后方的病变。 5）发现问题应记录病变特征，范围及部位。 6）必要时取活检。 ;（三）、关键部位的通过方法 （1）体位：患者取左侧卧位或仰卧位， 以后根据需要可改变体位。 （2）肛门直肠部： 1）肛门直肠指检。 2）润滑镜身和肛门。 3）插镜方法。 4）少量注气，然后循腔进镜。 （3）通过直乙移行部：进镜约15cm可见到屈 曲处半月形皱褶，即直乙交界处， 然后 循腔进镜过直乙移行部。 ;（4）通过乙状结肠及降乙移行部： 以左侧卧位最易进入和通过。 1）循腔进镜法：镜头进入乙状结肠，适当 注气，不断调节角度钮，跟腔。 2）拉镜法：肠攀折曲重叠（见半月形闭合 纹，注气不能张开肠腔）抽气拉镜，再 插镜，（可多次重复）。 3）滑进法：视野中见斜坡状腔壁，调角度钮至 最大限度，必要时旋转镜身，使镜头对准肠腔 走向，再慢慢向前插入至重新见到肠腔。 4）翻转法：现已很少用，这里不详细介绍。;（5）通过降结肠及脾曲： 1）体位：以右侧卧位最易通过结肠脾曲。 2）循腔通过降结肠到脾曲； 3）不能继续进镜时，抽气，拉镜取直镜身， 防袢，转为右侧卧位，即可循腔进镜， 如仍不能通过，可多次重复上述过程， 多能通过。 ;（6）通过横结肠及肝曲： 1）体位：仰卧或左侧卧位时易通过肝曲部。 2）肠镜进入横??肠至下垂角时（可见肠腔不能继续前进，有时右下腹壁见灯光）抽气拉镜取直镜身，镜头光亮移至中上腹，（未全拉直）体位转为左侧卧位，继续拉直镜身，视野图像开始移动向后退为止。接着继续插镜，一般较易通过肝曲。如未能通过，可反复抽气，拉镜即可通过。 3）注意乙状结肠部防袢。 4）带袢通过肝曲部。 ;（7）通过升结肠达盲肠： 镜头一旦通过肝曲，一般能顺利到达盲肠，如不能前进，盲肠望而不达： 1）抽气，缓慢拉镜消除横结肠 或乙状结肠的肠袢。 2）然后防袢再入镜。 3）如一次未能成功，可多次重复 上述手法。必要时变换体位。;（8）通过回盲瓣开口入回肠末端： 1）回盲瓣口呈张开状时，调角度钮使镜头对准插入。 2）瓣口呈闭合状态，将镜头插入盲肠，使镜头贴于盲肠壁缓缓退镜至瓣口处，用镜头压住上唇后，送镜滑入回肠末端。然后稍注气，调镜头循腔入镜。;9）判断是否到达回盲部的依据;结肠镜下正常结肠图片 ;结肠镜操作视频;1、炎性结肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病等） 2、息肉 3、腺瘤 4、恶变肿瘤