医患关系汇总讲义.pptVIP

3.良好的医患关系是最好的治疗手段 良好的心理气氛和情绪本身就有治疗效果。对于患者来说，融洽的医患关系不仅可以消除由于疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满轻松愉快的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足，有利于更好地发挥医术，提高治疗效果。所以，良好的医患关系本身就是最好的治疗手段，它可以促进患者的疾病康复。 （三）医患关系的基本模式 根据病人的个体差异及所患疾病的性质，医患双方在医患关系中扮演的角色，以及在双方的交往活动中所发挥的作用不同，美国学者Szasyt和Hollander提出了医患关系的三种模式。 (1)主动-被动模式 这是一种受传统生物医学模式影响而建立的医患关系模式。在医患交往中医生处于完全主动的地位，患者处于完全被动的地位。这种医患关系的特点是“医生为病人做什么”，模式的原型是“父母-婴儿”。 (2)指导-合作型 这是一种以主要以疾病治疗为指导思想而建立的医患关系。医生与患者同处于主动地位，但医生具有权威性，医生提出决定性的意见，患者则遵循其医嘱去执行治疗方案。这种医患关系的特点是“医生告诉病人做什么和怎么做”，模式的原型是“父母-儿童”。 (3)共同参与型 这是一种以生物心理社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近乎同等的权利。这种医患关系的特点是“医生帮助病人自我恢复”，模式的原型是“成人-成人”。 医患关系的三种基本模式 第二节 临床医学中的人际交往 一、言语沟通 言语沟通又称口头信息交流，即用言语活动来传递信息。在医疗过程中言语交往用来了解病情、患者的个人、家庭和社会背景资料，传递医生的医嘱等信息。 （一）言语沟通的技巧 1.投入情感引导谈话 医务人员的态度对医患双方的交谈状态影响很大。临床调查表明，医务人员是否具有同情心，是患者是否愿意与其谈话的关键，如果医务人员的情感没有“投入”，不去换位思考，就很难理解患者的情绪和苦衷。如果患者得不到医务人员的同情和理解，就很难主动提供自己对病情的理解和自我心理状态的描述等，结果医务人员失去了宝贵的临床基础资料，患者也失去了感情宣泄的机会。所以医务人员要善于表达自己对患者的关心与理解，取得患者的信任感，才能引导患者谈话，便于对症对因治疗。 第二节 医患沟通的心理学技能 2.采用开放式谈话 开放式谈话就是患者不能用是或否的答案来结束问题。如患者说：“医生，我头痛。”医生回答说：“吃止痛片吧！”这样，就头痛的谈话就无法进行了。如医生说：“哦，头痛，怎么痛法？”医生可从患者的回答中继续发现线索。封闭式的谈话往往使医患间的沟通受到阻碍。 3.使用过渡性语言 在会谈过程中，如果医生使用“哦”、“对”、“嗯”、“啊”，还有“是这样啊”、“我明白了”、“我理解”、“我听到了”等过渡性语言，表示医生正在认真倾听并且赞成或者理解患者所表达的内容。同样，医生在向患者谈话时，可采用目光接触、简单发问等方式探测对方是否在听，以决定是否谈下去和如何谈下去。 4.善于处理谈话中的沉默 由于各种原因，在医患交谈中有时会出现沉默现象，致使交谈暂时中断。对患者在谈话中出现沉默进行分析，大致有以下三种情况： （1）有意识的沉默：患者在阐述自己病情的过程中，常常暂时地自行中断而出现沉默，其目的是在寻求医生对其表达的反馈。这是，医生应给予一般性的肯定、插话和引导，以鼓励患者更清晰地表达自己的病情。 （2）有难言之隐：有的患者由于病因或患病部位特殊、或要接受某些检查、或主诉的性质和内容让患者感到尴尬产生羞愧心理，从而不愿意轻易对医生讲述病情。为了对患者负责，医务人员应采取各种方式排除患者的顾虑，启发患者道出隐私，同时要注意周围环境因素的影响，限制在场人员，保证患者的安全感。 （3）心情激动或新的观念出现：患者受到谈话中某些语词或内容的刺激，心情激动，导致思维突然中断，或者突然从自己的谈话中想到了另外一些事，而导致谈话中断。此时，医务人员可以重复刚刚提到的内容，引导患者按照原来的思路说下去，不要依据自己的猜测替患者说下去，这样会妨碍患者说出想说的内容。 （二）交谈中应注意的问题 1.避免使用伤害性言语 伤害性言语给人以强烈负性刺激，可以扰乱躯体的生理平衡，甚至会加重病情，导致医源性疾病的发生。 伤害性言语三种表现： （1）直接伤害性言语：对患者使用指责、威胁、讥讽、和患者最害怕听到的语言。 （2）消极暗示性言语：多数患者缺乏医学知识，即使了解一些医疗常识，也是其然不知其所以然。医护人员有意无意的消极暗示性语言会加重患者原有的焦虑、恐惧心理、造成严重的消极情绪和心理障碍。 （3）窃窃私语：在诊疗过程中，每