腹腔镜子切除术.pptVIP

1.不同子宫切除手术途径特点及选择　(1)腹式子宫切除术( TAH) ： (2)阴式子宫切除术( TVH) ： (3)腹腔镜子宫切除术(LH) ： 2.子宫全切除和次全切除的优缺点及术式选择  3.对卵巢功能的影响(女性卵巢血供50% ～70%来自子宫动脉上行支)　　 腹腔镜下全子宫切除术(CLH)腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH )腹腔镜次全子宫切除术(LSH ) 腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH) 1　LSH术式1.1优点 　(1)出血少、操作简单： (2)并发症少：  1.2 缺点 　子宫颈残端癌发生：  (3)适用于巨大子宫的切除：切除巨大子宫LSH是最理想的术式；(4)保留了子宫颈的完整性：特别是保留子宫颈管内膜，术后还会有周期性的阴道出血有利于减轻患者心理负担，减少对手术的排斥，对疾病的治疗起到了积极促进作用。 1.4 建议(1) 50岁的子宫颈光滑者宜选择LSH术式； (2)子宫颈轻度病变 (CI N I、II级 )、患者年轻或坚决要求保留子宫颈者，可考虑 Leep后选择LSH术式。 1.5 选择 LSH术式的注意事项 　(1)术前必须向患者及家属详细解释保留子宫颈的利弊以及术后需要长期随访的重要性； (2)排除恶变：必须常规子宫颈刮片，必要时作颈管细胞学涂片或阴道镜下子宫颈活检，以排除子宫颈癌，切不可