药物相互的作用和合理用药.pptVIP

第12章药物相互作用与合理用药 教学目标 掌握药物相互作用的分类与机理； 熟悉药物相互作用的常见实例 了解药物相互作用的研究概况 联合用药 是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。 联合用药的积极意义 提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，提高疗效。 药物相互作用方式 体外药物相互作用； 药动学方面药物相互作用； 药效学方面药物相互作用。 第一节 体外药物相互作用 指患者用药前，药物间发生化学或物理相互作用，使药性发生变化，即物理化学性相互作用。 本类反应多发生于液体制剂，如在静脉输液中或注射器内。 静脉输液中加入其它药物，药物相互作用可产生的沉淀反应、变色和浑浊，注入血管内就能引起意外，应力求避免发生； 也可发生一种药物使另一种药物失效，达不到预期的治疗效果。 第二节 药动学方面药物相互作用 指一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。 一、影响药物的吸收 药物在胃肠道吸收时影响因素有： pH的影响； 离子的作用； 胃肠运动的影响； 肠吸收功能的影响 （环磷酰胺）。 二、影响药物的分布 竞争蛋白结合部位 同时应用多种药物时，可能在蛋白结合部位发生竞争，使某一药被置换出来，加大了游离型的比例，可能加大了该药的毒性 改变组织分布量(NA-利多卡