赞比亚34例次乙状结肠扭转的急诊手术治疗体会.docVIP

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2019-10-08 发布于北京
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赞比亚34例次乙状结肠扭转的急诊手术治疗体会.doc

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PAGE PAGE 1 赞比亚34例次乙状结肠扭转的急诊手术治疗体会　　[摘要]目的总结乙状结肠扭转高发区的手术治疗经验。方法对LevyMuwanawasa综合医院2011年8月～2012年11月34例次成人乙状结肠扭转急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析。术中发现乙状结肠扭转肠襻长约60～120cm，扭转肠襻坏死但未穿孔4例。其中行乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术32例次，乙状结肠扭转复位加肠管固定术1例，乙状结肠扭转单纯复位1例。结果2例手术复位患者出院后1～3月，症状复发再次入院行乙状结肠一期切除吻合术。30例次急诊一期切除吻合术患者均一期痊愈；术后随访1～12月，未见复发。2例次术后并发吻合口瘘，二次剖腹探查发现与吻合口张力过高有关，行Hartmann术后因感染性休克而死亡。结论乙状结肠扭转且扭转肠襻较长患者应首选乙状结肠切除吻合术，急诊一期乙状结肠无术中灌洗切除吻合术对于未穿孔乙状结肠扭转患者是可行的，无张力吻合是手术关键。　　[关键词]乙状结肠扭转；急诊手术　　[中图分类号]R656.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）07-0158-03 　　Emergencysurgeryofsigmoidvolvulus：aretrospectivestudyofthirty-fourcasesinZambia 　　YUHui1LINZhonghong2 　　1.HenanProvinceZhumadianCityCentralHospitalDepartmentofNO.2GeneralSurgery，Zhumadian463000，China；2.JilinProvinceTonghuaCityCentralHospital，DepartmentofAnesthesiology，Tonghua134000，China 　　[Abstract]ObjectiveToreviewthesurgicalmanagementofacutesigmoidvolvulusinarelativelyhighprevalencearea.MethodsThirty-fouradultcaseswithacutesigmoidvolvulusseenattheLevyMuwanawasageneralhospital（LMGH）Lusaka，betweenAugust2010andNovember2012werestudied.Allthecaseshadundergoneemergencylaparotomy.Thelengthoftwistedsigmoidlooprangedfrom60cmto120cm.4of34caseshadgangrenoussigmoidcolonswithoutperforation.32caseshadone-stageresectionandprimaryanastomosiswithouton-tablelavage，onecaseunderwentintraoperativedetorsionandanotherhaddetorsiondetorsionplussigmoidopexy.ResultsTwocaseswithintraoperationaldetorsionhadrecurrence1～3monthsafterdischargefollowedbyemergentsigmoidectomyandprimaryanastomosisonthesecondadmission.30caseswithone-stageresectionandprimaryanastomosiswerefullyrecoveredbyfirstintention.Norecurrencewasfoundafter1～12monthsoffollow-up.2caseshadanastomoticleaksduetoexcessivestomatensionfoundatre-laparotomy.TheyhadHartmann’sprocedureandfinallydiedofsepticshock.ConclusionSigmoidresectionandprimaryanastomosisshouldbethefirstchoiceforpatientwithlongtwistedsigmoidloop.Resectionofacutesigmoidvolvulusandprimaryanastomosiswithouton-tablecoloniclavagecanbecarriedoutsafelyinpatientwithoutcomplicationof