2013生理学第七版血液循环12.ppt

第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 二、心脏泵血功能的评定 三、影响心输出量的因素 四 、心脏泵血功能的贮备 一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（Cardiac cycle） 1. 概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动 周期。 ① 快速射血期（Period of rapid ejection ）: 0.1s. 2. 心室舒张期： (1) 等容舒张期（ Period of isovolumic relaxation）: 0.06-0.08s 室内压大幅度快速下降并小于动脉压。 半月瓣关闭，产生第二心音; 但室内压仍大于心房压, 房室瓣也关闭,心室容积不变。 ③ 心房收缩期：0.1s左右 初级泵，使心室充盈量增加10～30%， 增加初长度?射血增加 (三) 心动周期中房内压的变化 （四）心音的产生 1. 第一心音 ： S1，心尖最清，音调低，持续时间长。 二、心脏泵血功能的评定 (一) 心脏的输出量： （二） 心脏作功量（心泵功能较敏感指标） 5. 影响前负荷的因素 心室充盈量 = 静脉回心血量+射血后心室内的剩余血量 1. 心率过快:（160～180次/分) 心肌细胞的分类： 一、?心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 静息电位：约为-80～-90mV， 相当于EK， K+经心肌细胞膜上IK1通道外流。 静息时，心肌细胞膜对K+通透性高，对Na+只有很小的通透性。  1）1期（快速复极初期）：10ms, 膜电位由+20mV→0mV , 与0期合称锋电位。 离子机制：INa+失活，Ito激活，Ito是K+电流， 可被四乙基铵和4-氨基吡啶阻断。 3期： 慢钙通道失活，内向电流消失； IK1和IK 增强，形成快速复极。 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1.窦房结P（pacemaker）细胞 三种与4期自动去极化有关的离子电流: （2）相对不应期（relative refractory period， RRP ）： （3）超常期（supranormal period，SNP）： 心肌的兴奋性超过正常。 复极化3期，-80 ~ -90mV， 低于正常阈值的刺激可引起AP。 2. 影响兴奋性的因素 3. 兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 （1）心肌不发生强直收缩：有效不应期很长 (二)自动节律性(autorhythmicity)简称自律性，指心肌组织在没有外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的能力或特性。 1. 心脏的起搏点 窦房结自律性最高，90～100次/分， 房室交界为 40 ～ 60次/分, 浦肯野纤维 15 ～ 40次/分。 窦房结对潜在起搏点的控制机制: ① 抢先占领（preoccupation） 潜在起搏点4期自动除极尚未达阈电位水平时，已因 受窦房结传来的兴奋激动作用而产生AP，其自身的 自动兴奋便不可能出现。 兴奋在心脏各部位出现的时间 传导总时间0.22s。 2. 影响传导性的因素 （1）结构因素：细胞直径 细胞间缝隙连接的数量 三、体表心电图（electrocardiogram,ECG） 定义：将测量电极置于肢体或躯体表面一定部位记录到的 心电变化波形。 （二）心电图与心肌细胞动作电位的关系（自学） 3） 3期(快速