医院危急值报告制度和流程.pdf

临床危急值报告制度和流程 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及 时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现 “危急值”情况时，检查 （验）者 首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查 检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传 输是否有误。在确认检查 （验）过程各环节无异常的情况下，需立 即电话通知临床科室人员 “危急值”结果，并在 《危急值报告登记 本》上逐项做好 “危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到 “危急值”报告电话后，应在临床科 室 《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值 班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不 相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标 本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与 临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时 及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的 “危 急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定 “危急 值”项目及 “危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联 系，以便逐步和规范 “危急值”报告制度。 三、检验科危急值报告流程： 检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执 行: 1、重复检测标本,有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并 告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住 院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重 复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓 名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 四、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。 1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告 的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的 “危”字。 2、前两处红色 “危”字在报告后16小时自动消失。 3、异常指标前的危字永久保留。 五、危急值的定义进行不定期的维护： 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值 项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一）、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 9 白细胞计数 10 /L 2.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 9 血小板计数 10 /L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg