中医体质问卷汇总表.docVIP

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中医体质量表 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题 没有 (根本不) 很少 (有一点) 有时 (有些) 经常 (相当) 总是 (非常) 1.您精力充沛吗? 1 2 3 4 5 2.您容易疲乏吗? 1 2 3 4 5 3.您说话声音低弱无力吗? 1 2 3 4 5 4.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? 1 2 3 4 5 5.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天的冷空调、电扇等)吗? 1 2 3 4 5 6.您能适应外界自然和社会环境的变化吗? 1 2 3 4 5 7.您容易失眠吗? 1 2 3 4 5 8.您容易忘事(健忘)吗? 1 2 3 4 5 9.您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗? 1 2 3 4 5 10.您容易心慌吗? 1 2 3 4 5 11.您容易头晕或站起时晕眩吗? 1 2 3 4 5 12.您比别人容易患感冒吗? 1 2 3 4 5 13.您喜欢安静、懒得说话吗? 1 2 3 4 5 14.您活动量稍大就容易出虚汗吗? 1 2 3 4 5 15.您手脚发凉吗? 1 2 3 4 5 16.您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗? 1 2 3 4 5 17.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗? 1 2 3 4 5 18.您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉东西吗? 1 2 3 4 5 19.您受凉或吃(喝)凉的东西后,易腹泻(拉肚子)吗? 1 2 3 4 5 20.您感到手脚心发热吗? 1 2 3 4 5 21.您感觉身体、脸上发热吗? 1 2 3 4 5 22.您皮肤或口唇干吗? 1 2 3 4 5 23.您口唇的颜色比一般人红吗? 1 2 3 4 5 24.您容易便秘或大便干燥吗? 1 2 3 4 5 25.您面部两颧潮红或偏红吗? 1 2 3 4 5 26.您感到眼睛干涩吗? 1 2 3 4 5 27.您感到口干咽燥、总想喝水吗? 1 2 3 4 5 28.您感到胸闷或腹部胀满吗? 1 2 3 4 5 29.您感到身体沉重不轻松或不爽快吗? 1 2 3 4 5 30.您腹部肥满松软吗? 1 2 3 4 5 31.您有额部油脂分泌多的现象吗? 1 2 3 4 5 32.您上眼睑比别人肿(上眼睑有轻微隆起的现象)吗? 1 2 3 4 5 33.您嘴里有黏黏的感觉吗? 1 2 3 4 5 34.您平时痰多,特别是咽喉部总感到有痰堵着吗? 1 2 3 4 5 35.您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗? 1 2 3 4 5 36.您面部或鼻部有油腻感或油亮发光吗? 1 2 3 4 5 37.您容易生痤疮或疖子吗? 1 2 3 4 5 38.您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗? 1 2 3 4 5 39.您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗? 1 2 3 4 5 40.您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答) 1 2 3 4 5 41.您的阴囊部位潮湿吗?(限男性回答) 1 2 3 4 5 42.您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗? 1 2 3 4 5 43.您两颧部有细微红丝吗? 1 2 3 4 5 44.您身体上有哪里疼痛吗? 1 2 3 4 5 45.您面色晦暗或容易出现色斑吗? 1 2 3 4 5 46.您容易有黑眼圈吗? 1 2 3 4 5 47.您口唇颜色偏暗吗? 1 2 3 4 5 48.您容易精神紧张、焦虑不安吗? 1 2 3 4 5 49.您多愁善感、感情脆弱吗? 1 2 3 4 5 50.您容易感到害怕或受到惊吓吗? 1 2 3 4 5 51.您胁肋部或乳房胀痛吗? 1 2 3 4 5 52.您无缘无故叹气吗? 1 2 3 4 5 53.您咽喉部有异物感,而且吐之不出、咽之不下吗? 1 2 3 4 5 54.您没有感冒时也会打喷嚏吗? 1 2 3 4 5 55.您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? 1 2 3 4 5 56.您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗? 1 2 3 4 5 57.您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗? 1 2 3 4 5 58.您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗? 1 2 3 4 5 59.您的皮肤因过敏出现过紫癜(皮下紫红色瘀点、瘀斑)吗? 1 2 3 4 5 60.您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗? 1 2 3 4 5 61您感到口苦或嘴里有异味吗? 1 2 3 4 5 一、九种体质条目分配 平和质:8条,包括1,2,3,4,5,6,7,8 需反向计分。 气虚质:8条,包括2,3,9,10,11,12,13,14 阳虚质:7条,包括2,5,12,15,17,18,19 阴虚质:8条,包括20,21,22,23,24,25,26,27 痰湿质:8条,包括28,29,30,31,32,33,34,35 湿

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