第六节曼氏迭宫绦虫-公开课件（讲义）.pptVIP

曼氏迭宫绦虫 （Spirometra mansoni）又称孟氏裂头绦虫 成虫--猫科动物 人不是曼氏迭宫绦虫的适宜终宿主 偶然寄生人体 幼虫称裂头蚴，寄生人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远大于成虫。 （一）形态 成虫 60~100?0.5~0.6cm。头节细小呈指状，长1.0~1.5?0.4~0.8mm，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。颈部细长。 链体由1000个节片组成，节片的宽大于长，但远端的节片长宽略相等。成节和孕节结构基本相似，均有发育成熟的雌雄生殖器官各一套。肉眼可见节片中部凸起的子宫。睾丸呈小泡状，320~540个，分布于节片两侧。卵巢分两叶，位于节片后部中央。子宫呈螺旋状蟠曲重叠，位于节片中央，子宫孔开口于阴道之后。孕节子宫内充满虫卵。 三 生 活 史 二、生活史 终宿主主要是猫和犬，还有虎、豹、狐等肉食动物。 第一中间宿主是剑水蚤， 第二中间宿主为蛙。 转续宿主为蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物。 人可成为其第二中间宿主、转续宿主或终宿主。 成虫寄生于犬、猫、虎等肉食动物的小肠内。虫卵自子宫孔产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜温度下，经3~5w的发育后，孵出被有纤毛的钩球蚴。钩球蚴在水中作无定向螺旋式游动，若被第一中间宿主剑水蚤吞食，则脱去纤毛，穿过肠壁，在其血腔内发育为原尾蚴。含有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞食，随蝌蚪发育为蛙，原尾蚴也发育为裂头蚴。裂头蚴有较强的伸缩能力，常移到蛙的肌肉，以大腿及小腿部分为最多。 如受感染的蛙被蛇、鸟、猪等非正常宿主吞食，裂头蚴不在其肠内发育为成虫，而穿出肠壁，在腹腔、肌肉及皮下等处继续生存，蛇、鸟、猪则成为其转续宿主。终宿主因吞食了感染裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在终宿主肠内发育为成虫。一般感染后3w，在终宿主粪便中开始出现虫卵。成虫在猫体内可存活3年，裂头蚴寿命较长，在人体内最长可存活36年。 人体感染裂头蚴的途径： ①局部敷贴生蛙肉 ②吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉： ③误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接经皮肤、粘膜侵入 ④饮用或游泳时误咽生水，使受感染的剑水蚤侵入人体。 （四）致病 成虫与裂头蚴均可寄生于人体，但成虫较少寄生于人体，对人的致病力也不大，一般无明显症状，或仅有中、上腹部不适，微痛、恶心呕吐等轻微的消化道症状。 裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远比成虫大。其危害与寄生部位有关。 常见寄生部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颌面部、脑部及内脏。在寄生部位形成嗜酸性肉芽肿，甚至发生脓肿。囊包约1~6cm，腔内有蟠曲的裂头蚴1条至数条。 1．眼裂头蚴病 最常见，占45.6%。 多累及单侧眼睑或眼球，出现红肿、结膜充血、畏光、流泪、微痛、奇痒或爬虫感，可伴有恶心、呕吐及发热等症状，在红肿的眼睑或结膜下，可有约1cm左右的游走性、硬度不等的条索状物或肿块。 2．皮下裂头蚴病 占31.9%，常在躯干、四肢及外生殖器等部位出现圆形、线形或条索状的直径约为0.5~5cm大小的游走性皮下结节或包块。可有瘙痒及虫爬感，若伴有炎症时，可有微痛、触痛或荨麻疹。 3. 口腔颌面部裂头蚴病 占20.2%，常在口腔粘膜或颊部皮下有约0.5~3cm的硬结，患处可有红肿、发痒及虫爬感，多有小白虫（裂头蚴）逸出史。 4.脑裂头蚴病 占2.3%，临床表现似脑瘤，患者出现阵发性头痛、癫痫发作，严重时可出现呕吐、视力障碍、抽搐、肢体麻木、瘫痪及昏迷等神经系统症状。 5. 内脏裂头蚴病 仅占1%，根据裂头蚴的移行及定居位置而出现不同症状。若从消化道侵入腹膜，可导致炎症反应；侵入肺脏时可从呼吸道咳出虫体。还可侵入脊髓、椎管，尿道及膀胱等处。 6. 增殖型裂头蚴病 是一种罕见的裂头蚴病，可侵犯除骨组织外的全身组织器官，虫体为分化完不全的裂头蚴，大小为10mm×1mm，具有多态性，有不规则的芽和分支，侵犯肺、胸腔、腹腔、或淋巴结等组织，可在各种组织中芽生生殖，导致严重的后果。 （五）诊断 成虫感染；粪便检查虫卵。 裂头蚴病：局部检出虫体，免疫试验。 CT检查有助于脑裂头蚴病 的诊断。 询问病史有一定参考价值。 * * 头节 成虫 裂头蚴 裂头蚴 长带状，白色，约300mm×0.7mm，活时较强的伸缩能力。头端膨大，中央有一明显凹陷，与成虫头节相似，体不分节，但具有不规则横皱纹，末端多呈钝圆形。 虫卵 橄榄形，两端稍尖，长52~76 × 31~44μm，浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。 若肿块破溃，裂头蚴可自行逸出而自愈。严重者可出现角膜溃疡、虹膜睫状体炎、玻璃体混浊，甚至并发白内