《病理生理学》课件-肺功能障碍-2014.ppt

虽然本病例未作详细记载。但通过对整个病程分析，显而易见的是有呼吸衰竭、心力衰竭、脑功能紊乱、酸碱平衡紊乱等。此外，由于肾脏同样出现缺氧、酸中毒，也可使肾血管收缩和组织损伤，因而也可出现肾功能衰竭。;第一节 呼吸衰竭 第二节 肺的非呼吸功能障碍;呼吸衰竭; 空气 肺泡 血液 组织细胞 ;外呼吸障碍 → PaO2低于正常; According to the blood gas alteration, pathogenesis, primary pathogenic site or course, respiratory failure may divided into different types: BLOOD GAS MECHANISM PATHOGENIC SITE COURSE;原 因 和 发 病 机 制 ;一、肺通气功能障碍;呼吸中枢抑制;;2、阻塞性通气不足 Obstructive hypoventilation;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;b、常见于慢性阻塞性肺疾患; PAO2 ?, PACO2 ?; （一）弥散障碍 (Diffusion impairment) 肺泡膜面积减少／异常增厚、弥散时间↓ → 气体交换障碍 1、弥散障碍的原因 ;呼吸膜面积减少 ;呼吸膜厚度增加;At rest Blood gas normal; =;1、类型和原因：;1、类型和原因：; PaO2↓、 PaCO2正常或降低，极严重时也可升高。 ;病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓;;血气变化;解剖分流↑：支气管扩张 (伴有支气管血管扩张和肺 内动－静脉短路开放)、先天性肺动脉瘘等。;原因与发病机制小结;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）→呼吸衰竭;?; 呼吸衰竭时主要代谢功能变化 ; 呼吸衰竭时主要代谢功能变化 ;一、 酸碱平衡及电解质紊乱;二、呼吸系统变化; PCR RC Total effect PaO2 60 30 PaCO2 50,80 80 (PCR: peripheral chemical receptor; RC: respiratory center)?;三、 循环系统变化;肺源性心脏病的发生机制;肺源性心脏病的发生机制;四、中枢神经系统变化;肺性脑病的发病机制;肺性脑病的发病机制; 五、肾功能不全 可发生功能性肾功能不全 机制： １) 缺氧、PaCO2↑反射性引起肾血管收缩 ２) 合并ＤＩＣ、休克 六、胃、肠粘膜损伤 可出现胃、肠粘膜糜烂、坏死、溃疡 形成。 ; 呼吸衰竭的防治原则;Thank you very much!