心理护理在乳腺癌术后患者中的应用分析.docVIP

PAGE PAGE 1 心理护理在乳腺癌术后患者中的应用分析 　　摘要：目的：探讨心理护理在乳腺癌术后患者中的应用，为护理工作者的临床工作提供思路。方法：收集观察组和对照组乳腺癌改良根治术后患者各32例。观察组在对照组护理的基础上增加了心理护理干预，比较护理后两组患者SDS、SAS评分。结果：观察组患者心理护理干预后SDS平均为（43.6±7.4）分，SAS平均为（47.4±5.2）分；对照组SDS平均为（68.5±7.9）分，SAS平均为（71.8±6.6）分，两组相比差异均具有统计学意义（P 　　关键词：心理护理；乳腺癌；术后；应用 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0357-01 　　乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐年上升的趋势，严重影响了妇女的身心健康。确诊乳腺癌后，行乳腺癌改良根治术是最有效的治疗方法[1]。但由于疾病对患者身体、精神的折磨，加上手的术创伤和对身体完整性的破坏，患者往往会出现焦虑、悲观、绝望等不良的心理状态，导致其生活质量的降低。为保持乳腺癌患者术后良好的心理状态，乐观对待生活，积极配合各种治疗，对其进行心理护理干预就显得十分必要[2]。我院2008年9月～2012年6月期间对32例乳腺癌术后患者进行了心理护理，取得了满意的效果，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：收集我院2008年9月～2012年6月期间32例乳腺癌改良根治术后患者，均为女性，年龄41～68岁，其中本科及以上学历3人，高中学历8人，初中学历21人，设为观察组。另选取同期32例乳腺癌改良根治术后患者，做为对照组。两组患者性别、年龄、文化程度均无显著性差异（P0.05）。所有患者意识清醒、语言沟通能力正常，自愿配合调查。 　　1.2护理方法：对照组患者进行一般常规护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，具体方法如下： 　　①调动家庭、社会的因素对患者进行关心，给予其必要的体贴照顾，使患者敢于面对因手术导致的乳房缺失、胸壁塌陷、上肢运动障碍等缺陷，防止消极情绪同认识功能障碍间的恶性循环。 　　②对于患者的真实病情，应根据情况采取必要的保密措施，避免患者过度恐惧紧张，产生消极治疗的情绪。对于得知病情的患者，应主动为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使其更加配合治疗。 　　③对于极度悲观的患者，在做好心理安慰的同时，向患者介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并分析治疗中的有利条件，使患者看到希望，增强战胜疾病的信心。 　　④工作中护士要注意患者的情绪变化，在患者情绪不佳时做到克制忍让，有意识地多接近患者，鼓励患者倾吐内心的痛苦，劝导其面对现实，以笑脸去迎接不幸。 　　⑤向患者介绍可以通过假体植入术等整形手术、配戴义乳或购买加厚乳罩等方式美化形体，让患者对术后的形体改变有正确的认识，在情感上得到支持和依靠，患者自信的面对生活。 　　1.3评价方法：在护理完成后向两组患者发放抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行效果评价。该方法在不同国家和地区的研究中均较多的采用，其敏感性和信效度已在多个国家得到验证。测试由专业人员对患者进行指导，测试时要求所有患者独立完成自我测评，测试时间控制在20min以内。其结果得分越高，表示心理状况越差。 　　1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计软件进行分析，自评量表得分采用均数±标准差的形式表示，两组相比采用t检验，以P 　　2结果 　　观察组32例患者心理护理干预后SDS平均为（43.6±7.4）分，SAS平均为（47.4±5.2）分；对照组SDS平均为（68.5±7.9）分，SAS平均为（71.8±6.6）分。两组相比差异均具有统计学意义（P 　　3讨论 　　乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，已成为危及女性生命的主要原因，其治疗和预后往往难以预料，患者一般会产生严重的心理负担。另一方面，进行根治手术时，将胸大肌、胸小肌、乳房一并切除，改变了形体的完挚性，造成胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能运动受限。患者往往担心因此对婚姻、家庭产生严重后果，而出现抑郁和焦虑心理，不愿面对现实，不敢与他人接触，甚至对生活失去信心。加上术后化疗造成的脱发、恶心、呕吐等严重的不良反应，这些都可能导致患者出现严重的心理问题。因此，对于恶性肿瘤患者，临床工作者们不仅要注意疾病本身、物理化学刺激以及药物作用的影响，也要把它作为一种心理疾病去重视。 　　心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言和非语言沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进患者康复或保持健康的护理过程。护理人员应制定有针对性的心理护理计划，调动一切有效的家庭和社会支持以稳定患者情绪，采用形式多样的方式对患者进行健康教育及行为训练。通过心