欣母沛治疗宫缩乏力性出血的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 欣母沛治疗宫缩乏力性出血的疗效观察 　　【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）03-0424-01 　　【摘要】：目的探讨欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果。方法将我院2011年10月至2012年4月60例宫缩乏力性产后出血的患者按照处理方法的不同分为观察组和对照组，对照组仅给予常规缩宫素治疗，观察组在对照组的基础上采用欣母沛治疗，比较两组的治疗效果、不良反应及泌乳情况。结果观察组的止血的总有效率显著高于对照组，止血时间、出血量显著少于对照组（P0.05）。结论欣母沛对宫缩乏力性产后出血止血迅速，且不良反应较少，值得临床推广。 　　【关键词】：欣母沛；宫缩乏力；产后出血；疗效 　　产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，往往发病突然，来势凶猛，直接危及产妇的生命[1]。宫缩乏力是引起产后出血的重要原因，由其引起的产后出血占70%～80%。目前，药物治疗产后出血为常规采用的措施，一旦药物治疗效果不满意时常需手术干预。欣母沛是临床治疗子宫收缩的一种新型制剂，该药具有强烈的子宫收缩作用，近年来重要研究都显示，其在治疗宫缩乏力性产后出血方面发挥着重要的作用。我院2011年10月至2012年4月在应用缩宫素的基础上采用欣母沛治疗30例宫缩乏力性产后出血的患者，疗效满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　60例宫缩乏力性产后出血的产妇，均无哮喘、胃溃疡、严重过敏体质、青光眼等禁忌证，出凝血时间在正常范围。年龄18～41岁，平均（26.5±4.3）岁。孕34～41周。初产妇45例，经产妇15例；本院患者43例，外院转入我科者17例。剖宫产30例，顺产23例，会阴侧切7例。产后2h内出血者45例，2h后出血者15例。16例胎儿体重≥4000g，患者出血量在545～1125mL。均有不同程度的头晕、心慌、脉搏增快及血压下降等。将该组产妇按照产后出血处理方法的不同分为观察组和对照组，每组30例，两组的一般资料进行均衡性检验，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　⑴对照组：给予缩宫素治疗，对于自然分娩的患者给予常规缩宫素20U肌肉注射，对于剖宫产的患者直接给予宫体注射缩宫素20U。⑵观察组：在对照组的基础上采用欣母沛治疗，对于剖宫产的患者宫体注射国辉瑞制药有限公司生产欣母沛0.25mg，对于自然分娩的患者给予臀部肌肉注射欣母沛0.25mg，若宫腔仍有活动性出血，效果不佳时，15～90min内可重复使用，总量不超过2mg。 　　1.3观察指标 　　比较两组的治疗效果、不良反应及泌乳情况。疗效的判定标准[3]为①有效，患者生命体征平稳，子宫逐渐收缩，切口出血量变少，尿量正常；②无效，患者生命体征恶化，继续出血，血色鲜红，子宫不收缩，尿量 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学软件，采用（x±s）表示计量资料，采用t检验，频数表示计数资料，采用χ2检验，以P 　　2结果 　　2.1两组患者的治疗效果比较 　　观察组中有效28例，无效2例，总有效率为93.3%。对照组中有效21例，无效9例，总有效率为70.0%。观察组的总有效率显著高于对照组（P0.05）。观察组的止血速度为60±10s显著短于对照组的120±25s（P0.05）。观察组的出血量为598.5±128.6ml显著少与对照组的752.4±214.3ml（P 　　2.2两组患者泌乳情况比较 　　观察组的泌乳始动时间为25.54±2.36h与对照组的26.36±2.48h无统计学意义（P0.05）。观察组产后24h、48h的泌乳评分分别为1.58±0.83、1.97±0.92，对照组分别为1.53±0.75、1.96±0.25，两组之间无统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组患者不良反应比较 　　在治疗过程中，观察组出现恶心呕吐1例，颜面潮红2例，未经处理后自行缓解，不良反应的发生率为10.0%（3/30）。对照组出现恶心2例，不良反应的发生率为6.7%（2/30）。两组的不良反应的发生率无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　产后出血是分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因，当存在宫缩乏力高危因素时，其产后出血发生率是正常妊娠的2.8倍[2]。加强子宫收缩是防止宫缩乏力性产后出血的非常关键的一步。欣母沛是美国20世纪90年代末研制合成的前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，是一种强效而安全的缩宫剂，与传统的前列腺素类物质比较，其半衰期较长，作用时间可持续2～3h，成盐增加了卡前列素的水溶性，生物活性增强，吸收量增加，使用药剂量明显减少，胃肠道不良反应显著减轻。欣母沛对子宫平滑肌群有较强的收缩作用，增加子宫收缩频率和幅度，并可软