神经眼科学医学知识宣讲讲义.pptVIP

神经眼科学医学知识宣讲;视 路;一.视神经炎 视神经炎并非单指视神经的炎症,实际上是指能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的视神经病变，如炎症、退变及脱髓鞘疾病等。 临床上一般分为视盘炎和球后视神经炎两类。;症状 1.视力急剧下降，多在0.1以下，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感；通常在发病1-2周时视力损害最严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1～3个月视力恢复正常。 2.常为单侧眼发病，也可为双侧，儿童视神经炎约半数为双眼患病，而成人双眼累及率明显低于儿童??? ;症状： 3.早期可有前额部疼痛、眼球及眼球深部痛，主要是视神经鞘膜与眼外肌肌腱相连，尤其是上直肌、内直肌（肌腱一部分起源于视神经鞘膜）。眼球转动痛，主要是邻近三叉神经末梢受刺激引起，但不明显。 ;体征： 1.瞳孔不同程度散大：单眼发病者直接对光反射迟钝或消失，间接存在，相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD）阳性；双眼发病者，双眼直间接反射均迟钝或消失。 ;体征： 相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD）: 用光线照射患眼时，双侧瞳孔不缩小； 而用光线照射健眼时，双侧瞳孔缩小。 以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。 ;体征： 2.眼底检查：视盘潮红，混浊，视盘轻度隆起，不超过2-3D，边缘不清，筛板模糊，生理凹陷消失；周围视网膜放射状水肿条纹，视盘表面及边缘可有小片状出血，静脉弯曲，可有白鞘，有的可