红斑丘疹鳞屑性皮肤病讲义.pptxVIP

红斑丘疹鳞屑性皮肤病;;红斑丘疹鳞屑性皮肤病是一组病因不明，以红斑丘疹鳞屑为主要临床表现的皮肤病。 主要包括： 银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、扁平苔藓、副银屑病、鳞状毛囊角化病、硬化性苔藓、线状苔藓等。;;银屑病;重点难点;;银屑病（psoriasis）是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，多数冬季复发或加重。 欧美报告的患病率约1%～3%，2008年中国流行病学调查（六省市）显示患病率为0.47%。;1.遗传因素 银屑病易感位点PSORS1-15，易感基因有IL-12B、IL23R、LCE3B/3C/3D、ZNF313、IL23A、ERAP1、TNFAIP3、TRAF3IP2、NFKBIA、PTPN22等80余个。 2.环境因素 感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。 3.免疫因素 T细胞异常活化、浸润和皮肤角质形成细胞过度增殖。 Th17细胞及IL-23/IL-17轴在银屑病发病机制中可能处于关键地位。;皮肤性病学（第9版）;;;;1.皮损特点 全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。 2.全身症状 发热、表浅淋巴结肿大。 3.预后 病程呈，易复发。;;;病理变化： 重要特点：表皮基底层角质形成细胞增殖加速。 1.寻常型银屑病 角化过度伴角化不全，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸并迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。 2.红皮病型银屑病 真皮浅层血管扩张充血更明显 3.脓疱型银屑病 Kogoj微脓肿;（一）诊断依据 1.典型临床表现 2.组织病理 （二）鉴别诊断 1.脂溢性皮炎 2.头癣 3.二期梅毒疹 4.扁平苔藓 5.慢性湿疹;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;玫瑰糠疹;重点难点;;玫瑰糠疹（pityriasis rosea）一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性丘疹鳞屑性皮肤病。;病因不明，与病毒（人疱疹病毒HHV-7及HHV-6）感染有关。细胞免疫反应可能参与本病的发生。;;;;多形红斑;重点难点;;多形红斑（erythema multiforme）是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害，易复发。;;;;;1.诊断 好发年龄及典型临床表现。 2.鉴别诊断 （1）冻疮 （2）红斑狼疮 （3）大疱性类天疱疮 （4）二期梅毒;;扁平苔藓;重点难点;;扁平苔藓（lichen planus，LP）是一种特发性炎症性皮肤病，典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，病程慢性。;病因尚不清楚，免疫（主要为细胞免疫）、遗传、病毒感染（丙型肝炎病毒）、神经精神因素、某些药物等可能与本病的发生及加重有关。 部分患者合并自身免疫性疾病如白癜风、桥本氏甲状腺炎、溃疡性结肠炎、结缔组织病等。;;;;;;银屑病是一种遗传与环境共同作用的慢性复发性疾病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可见典型蜡滴现象、薄膜现象和Auspitz征。 根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占90％以上。 银屑病药物治疗应注重症状控制，关注可能的合并症，注意心理治疗。 其他红斑丘疹鳞屑性皮肤病包括玫瑰糠疹、多形红斑、扁平苔藓等。